这个手术并没有什么鬼用 成都下水道，泌尿外科副主任医师 「不做尴尬的一分钟先生！」 多少早泄患者，因为这句掷地有声的口号，躺在男科医院的手术台上，接受一个疗效不确切、技术不完善、临床不适宜推广的手术 —— 阴茎背神经阻断术。 不久前就有新闻报道，一名深圳男子因为这个手术反变「不举」。类似的新闻一搜索还有很多。 这个手术，不仅可能没有鸟用，反而可能让你的鸟没用。下面就来讲讲。 故事的开端 我是一位普通的泌尿外科医生，虽技艺平平，但最起码的医德是我坚持的。 数年前的正月初四，接到哥们电话，拜托我去某男科医院做一台斜疝修补术。三下五除二完成斜疝修补，缝皮的时候，听见巡回护士悄悄打电话：该你们上台了。 我愕然，还要在这病人身上动刀？巡回护士的表情极其不自然，追问之下吐露真情，接下来的包皮环切 + 阴茎背神经离断术，就不需要麻烦我了。 我固执地不走。 两位 30 多岁的男医生上台了，大抵我的目光震慑了他们。环切包皮术他们做得战战兢兢，好歹做完了，然后在阴茎根部作了一个横形切口，依次切开皮肤、筋膜等组织，在那里鼓捣阴茎背神经。这手术我没有做过，顺便学习一下嘛，理论上很快会解剖出阴茎背神经，切断进入阴茎头的若干背神经分支，手术就 OK 了。 手术视野血糊糊一片，看得我头疼。这时，主管强行将我请出了手术室。 我怀疑他们啥都没做，平时在阴茎根部切一口子，或者胡乱的做了一气，然后再把伤口缝合起来，之后对病人宣称手术非常成功非常顺利。 我没有去主管的办公室领取我的酬金，一种强烈的助纣为虐的感觉侵袭全身，我希望我眼前见到的罪恶，是可以被删节、被遗忘的电影情节。 怎样才算早泄？ 关于阳痿和早泄，《阳痿和早泄是怎么回事？》说得很清楚了，简要来说，目前最为常用的是美国精神病协会及世界卫生组织的定义。 美国精神病协会关于早泄的定义为： 持续性或周期性最小刺激插入前、插入时或插入后不久，并在个人意愿前射精，引起显著痛苦或影响伴侣关系。 世界卫生组织关于早泄的定义为： 无能力在充分享受做爱的乐趣下延迟射精，表现为以下之一： 性交开始之前或之后很快射精（15 秒内）； 未到达可能性交的充分勃起便发生射精，该困难并非由于长时间缺乏性生活引起。 这是个什么手术？ 阴茎背神经阻断术，顾名思义，是通过手术切断位于阴茎的某些神经。 阴茎感觉过度敏感，阴茎感觉神经兴奋性过高，都是引起早泄的病因。 基于此理论，通过手术切断了部分感觉神经，引起阴茎头敏感性下降，神经冲动传入减少，从而使射精神经达到兴奋阈值的时间延长，就可能达到治疗早泄的目的。 1993 年，Tullii 等报道了阴茎背神经阻断术这一治疗方法。 在中国，哈尔滨医科大学第二附属医院男科教授张春影于 2001 年 9 月率先开展此手术。随后此手术如雨后春笋一般在全国各地铺开，但是，亦大多限于民营男科医院。 手术效果怎么样？ 该手术的疗效及安全性并没有获得业界公认。 国内与国外对此项手术的研究结果南辕北辙，国内有限的文献号称有高达 90% 的有效率，国外文献的有效率不足 50%，且并发症众多。国内学术善于作假，你懂的。 该手术即使作为科研手术，在中国条件最好的大学附属医院里，也有最严格的适应征，手术病人必须同时具备以下条件： 勃起功能正常； 已婚或有固定性伴，有规律的性生活达 > 1 年者； 严重早泄者； 无其他器质性因素； 心理素质正常； 阴茎涂抹局麻药有效； 常规性行为疗法 > 2 个月仍无效者； 年龄一般 < 40 岁，或者 > 40 岁但手术愿望强烈者。 经过哈尔滨、北京、上海等特大城市的大学附属医院的临床资料总结，结论是： 阴茎背神经阻断术疗效非常不确切，技术本身不够完善，最多在充分考虑病人意愿后作为科研探讨，而绝对不能用于临床推广。 手术有风险吗？ 1. 一般并发症 感染、出血、切口裂开等风险； 2. 严重并发症 阴茎麻木、勃起功能障碍（ED）； 阴茎背神经阻断术如果切断的阴茎背神经分支过多，容易出现一些更严重的并发症。 国际性医学会在最新发布的《2014 年早泄诊断及治疗指南》中明确指出： 阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗。 一般情况下，阴茎背神经部分分支切断并不影响勃起功能，但可能造成阴茎麻木、感觉明显缺乏，会使阴茎反射性勃起的功能减退，影响到阴茎勃起功能。 老年男性本身易患 ED，该手术绝对不能用于老年人或合并 ED 的早泄患者。 现状：沦为揽财工具 泌尿外科所有教科书均未提及阴茎背神经阻断术。 而这项在业内几乎被否定的手术广泛被民营男科医院运用，成为民营男科医院主要的敛财手段之一，术后出现阴茎麻木、勃起功能障碍（ED）等严重并发症的病人比比皆是。 张春影教授曾痛心疾首地发表过意见： 我是阴茎背神经选择性离断术的发明人（原话）。这个手术只是治疗原发性早泄病人，有着严格的手术适应症和科学标准，但是，个别广告医院为了片面追求经济效益，把许多不应做的手术的病人通过不正当手段，欺骗做了手术，造成终生遗憾。 做手术的医生是医生队伍的害群之马，医院也有不可推卸的责任，国家卫生医疗监管部门工作力度不够，亦当承担责任。 特别提醒患病的病人，应该睁大眼睛就诊，科学对待自己的病情，不能被一些道德败坏的医生忽悠，选择了错误的治疗。 福建莆田市委书记梁建勇曾公开表示： 百度 2013 年的广告总量是 260 亿元，莆田的民营医院在百度上就做了 120 亿元的广告。 北京电视台报道： 百度竞价排名的盈利手段在国内已经臭名昭著，不少民营医院为了提高盈利、招揽生意，都会利用百度竞价排名的渠道，花钱购买关键词，提高搜索排名，从而吸引患者，这种虚假广告是蚕食民众信任的毒虫。 百度广告收入的近一半来自虚假医药广告，当你打开百度输入疾病关键词，越是排名靠前的医院越不要去！ 早泄患者，请爱护你的鸡鸡，对以此为噱头招揽病人、将阴茎背神经阻断术作为治疗首选的男科医院，坚决地说：我不做这手术，我绝不做！早泄患者，请去正规医院就诊。 该文章由作者授权丁香医生转载， 并授权知乎、知乎日报发布，拒绝其它任何形式的转载 关注「健康头条」( Baojiandaifu )，远离朋友圈养生谣言。 ——————————————— 发自知乎专栏「丁香医生」
