「大灾之后必有大疫」这句话的原理是什么？ 大象，Epidemiology 作为流行病学的在读博士生，真的不想答传染病流行病学的问题。 首先反对很多人的说法。 大部分对这句话的解读提到了尸体，生态环境的破坏和公共卫生服务的中断可能是大灾难后疫情爆发的危险因素。但都没有提到有些大灾后发生大疫最根本最重要的原因：人口流离失所（population displacement）。 WHO | Displaced people 1. 大灾一定有大疫？事实上，绝大多数自然灾害并没有伴随着传染病的爆发。WHO 统计，从 1940 年到 1994 年，全球一共发生了 14 次大型洪灾，其中只有 1980 年在苏丹发生的一次洪灾引起过腹泻的爆发，而且与此次洪灾造成大量的人口流动有关。造成人群大规模流离失所的灾难要比没有造成流离失所的灾难更容易发生疫情。从这点上看，与自然灾害相比，战乱，政治等因素造成的人为灾难更容易导致疫情的爆发。 WHO | Flooding and communicable diseases fact sheet 2. 尸体是疫情的来源？很多同学会想当然的认为尸体一定会传播疫情。实际上，幸存者才是疫情的来源。自然和人为灾难中死亡的人群往往死于创伤。创伤死亡的尸体和传播传染病之间并没有必然联系，只有在极少数情况下，如果大量人因感染霍乱或出血热以及其他烈性传染病死亡时，这些尸体才会引起传染病的爆发。绝大多数病原体在尸体上无法长期存活，自然灾害的尸体向人群大规模传播传染病的风险是微乎其微的，倒是处理尸体的工作人员可能会因为频繁接触尸体而感染疾病。 Infectious disease risks from dead bodies following natural disasters 3. 灾难事件后传染病爆发与流离失所有关。流离失所的导致受灾人群对洁净水源，卫生设施和卫生服务的可及性极大降低，也有很大可能导致大规模的营养不良。同时拥挤的难民收容设施也是传染病爆发的重要来源。流离失所一般发生在战乱地区人群（conflict-affected population），而战乱的确人群死亡的最主要原因，正是传染病。 总结一下： 大灾后不一定有大疫，造成大量难民的人为灾难才是疫情的重灾区。尸体是大多数情况下是无辜的，幸存者才是疫情的主要来源。 参考文献 Watson JT, Gayer M, Connolly MA. Epidemics after Natural Disasters.Emerging Infectious Diseases. 2007;13(1):1-5. doi:10.3201/eid1301.060779. 查看知乎原文
