日报标题：「暴走」能甩掉的不仅是身上的肥肉，还有脂肪肝 米调炫枫，生命潦草，我在弯腰 （知乎日报注：文章仅供科普研究成果，具体治疗方案请遵医嘱） 很多人看到标题要问了，这有什么好讨论的，2009 年的“暴走妈妈”，为了挽救患有肝功能不全的儿子，每天暴走 10 公里以上，体重从 66kg 降到 60kg，成功逆转了脂肪肝，作为供体将部分肝脏移植给了儿子。 等等，一个人能成功，就代表每个人都能成功吗？ 瑞士的医学研究者于 2016 年 5 月 4 日在临床胃肠病及肝病杂志上发表了一篇荟萃分析，该荟萃分析纳入了 28 项研究，结果证实体育锻炼有助于减少非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者肝脏内脂肪含量（Cl95%置信区间为 -0.9~-0.48），并且能平均降低谷丙转氨酶（ALT）3.30U/L，谷草转氨酶（AST）4.85U/L。并且在线性回归分析中，证实体重指数（BMI）越大的人越能从体育锻炼中获益。 而 2013 年发表的一篇系统性回顾回顾了他汀类药物在 NAFLD 患者应用的情况，文章提到：他汀类药物可能（seems possible）能改善 NAFLD 患者转氨酶水平及超声检查结果。但该回顾纳入的研究均未报道组织学变化、肝脏并发症发病率或病死率。现有数据不足以对他汀类药物在 NAFLD 患者应用下结论。但是他汀类药物可以改善脂肪型肝炎（NASH）患者的其他一些不良后果（如高脂血症、糖尿病及代谢综合征等）其在 NASH 患者中的应用应该（may）是合理的。 2007 年发表的一篇系统性回顾则回顾了益生菌应用于 NAFLD 或 NASH 患者的研究，研究结论为该领域随机双盲对照试验（RCT）的缺乏使得无法对是否应将益生菌用于 NAFLD 或 NASH 患者下结论。 接下来是 2013 年发布的一篇，对植物药物应用于脂肪肝做了系统性回顾，结论为：一些植物药物似乎能够对脂肪肝患者转氨酶、超声或 CT 检查结果有益，并且与对照组相比而言不良事件无明显差异。但这些数据存在偏倚风险较大、研究例数较少等问题，故不能排除随机误差，无法做出结论。 胆酸的应用：同样因 RCT 的不足，无法做出结论。（2007） 抗氧化剂的应用：缺乏 RCT，无法作出结论（2007） 从以上几篇系统性回顾来看，“暴走”似乎确实是有效的，并且作者用的语气最强（strong evidence）。所以那些有脂肪肝并且准备尝试一下“仙丹”的同志，也许是时候迈开你的腿了，去暴走吧。 References: 1.Orci LA,Gariani K,Oldani G,et,al. Exercise-based Interventions for Non-alcoholic Fatty Liver Disease: a Meta-analysis and Meta-regression. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 May 4. pii: S1542-3565(16)30149-5. 2. Eslami L, Merat S, Malekzadeh R, Nasseri-Moghaddam S, Aramin H. Statins for non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 12. Art. No.: CD008623. DOI: 10.1002/14651858.CD008623.pub2. 3. Lirussi F, Mastropasqua E, Orando S, Orlando R. Probiotics for non-alcoholic fatty liver disease and/or steatohepatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD005165. DOI: 10.1002/14651858.CD005165.pub2. 4. Liu ZL, Xie LZ, Zhu J, Li GQ, Grant SJ, Liu JP. Herbal medicines for fatty liver diseases. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8. Art. No.: CD009059. DOI: 10.1002/14651858.CD009059.pub2. 5. Orlando R, Azzalini L, Orando S, Lirussi F. Bile acids for non-alcoholic fatty liver disease and/or steatohepatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD005160. DOI: 10.1002/14651858.CD005160.pub2. 6. Lirussi F, Azzalini L, Orando S, Orlando R, Angelico F. Antioxidant supplements for non-alcoholic fatty liver disease and/or steatohepatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD004996. DOI: 10.1002/14651858.CD004996.pub3. 阅读原文
