日报标题：牙医：我也不想让你这么痛，但根管治疗可能还要来一次 许桐楷，牙医，公众号：huchiaiya（护齿爱牙） 根管治疗，老百姓俗称“杀神经”，是经过历史检验、大浪淘沙后剩下的唯一一种被广泛接受的处理炎症、坏死牙髓的治疗方式。 网上有很多的示意图，我也曾经在知乎上回答过：根管治疗是怎样的流程？ - 许桐楷的回答 我们以为的根管是这样的 实际上根管是这样的： 我们业内称之为“根管系统”，有很多细小的分支、岔路。一旦牙髓发生了感染，这些根管内都将是细菌藏匿、繁殖的温床。我们牙医面对的是一场艰巨的地道战，陷入了细菌战争的汪洋大海。 根管治疗近些年在理念上、器械上、方法上都有了长足的进步，但在面对如此复杂的根管系统时，也只能是尽人事、听天命。有些地方还是无能为力。 所以，根管治疗和其它治疗一样，成功率不是百分之百，而且也不是 98%、95%...... 如果当时是牙髓炎，也就是牙髓还具有一定的活力，首次规范根管治疗的成功率国际上统计约 80%-90%； 如果当时牙髓就已经坏死了，感染的程度要比刚才说到的情况严重，相应的成功率还要再低一些。 根管治疗失败并不少见，失败以后的首选是进行根管再治疗，也就是再进行一遍根管治疗，由于能够导致根管治疗失败的细菌一般都相对生命力旺盛的细菌，所以再治疗的成功率比首次根管治疗的成功率还要再低一些。有人说差不多是 60-70%。 根管再治疗又失败了怎么办？如果经过医生的评估，该牙还有保留的价值，那么还可以进行根尖手术，直接去除感染的根尖及其周围病变。这种手术的成功率也不是百分之百，也差不多是百分之八九十。 如果手术也失败了怎么办？可以试着再次手术，也可以就考虑拔掉了。 根管治疗的成功率高低一方面要看牙齿的情况，另一方面就是和大夫的水平密切相关。 科学研究中对成功率的统计一般都是基于由知名大学或医院的医生在一定条件下进行的规范治疗，由于我国的现代根管治疗属于起步不久、受重视程度还不是很高，大家的水平差距有点大，研究中的治疗水平客观的讲是要高出我国目前牙医的平均水平的。 所以根管治疗失败是客观存在的，不能单单以此就对医生的水平做出评价。但如果失败了，尽可能找到去找水平和经验更丰富的医生来做，会增大一点成功的几率。 阅读原文
