丁当，「丁香医生」专栏作者 作者：胡文胜 奶茶刘若英台北产子的消息占据了各大娱乐新闻的头条。所以关于高龄女性妊娠的问题，一下子多了起来。那么这里就针对几个比较关心的问题介绍一下。 像奶茶这样的高龄孕妇适合做试管婴儿吗？ 高龄孕妇一般指的是大于 35 周岁的孕妇，至于奶茶 45 岁，确实是超高龄孕妇。 随着年龄增大，卵巢中卵子的质量和数量都有所下降，随之带来的不孕问题肯定增多。45 岁以上的孕妇，自然怀孕的机会非常小。 如奶茶一样，很多女性年轻的时候忙于事业或是其他原因没有生育，到了一定年龄想怀了却怀不上，就只有寻求辅助生育技术来实现了。 其实，女方年龄对试管婴儿的成功率影响也很大。在促排卵时，常常反应不好，卵子的质量相对差，妊娠率低，不容易成功。有数据显示，25 岁到 35 岁的女性，试管婴儿的成功率高于 30% - 40% 的平均水平，有的能达到 50%，甚至更高一些；但是到了 35 岁以后，成功率则逐渐下降，到 40 岁，就只有 20% 左右了。 所以，45 岁女性要怀孕，无论什么方法，都不是那么容易了。 需要提醒的是：试管婴儿是针对不孕妇女的一种辅助生育技术，虽然这项先进的技术能给不孕妇女带来福音，但并不是一种针对高龄孕妇的怀孕方式。 美国疾病控制预防中心的流行病专家 Jennita Reefhuis 报告，试管婴儿存在先天缺陷的可能性是普通婴儿的 2 – 4 倍。 所以，即便是高龄女性备孕，如果有机会，也最好先尝试自然怀孕。 像奶茶这样的高龄孕妇怀孕有哪些风险？ 1. 胎儿畸形 首先，高龄孕妇的出生缺陷率明显增多，比如大家比较熟知的先天愚型（唐氏综合征）患儿的出生率，随孕妇年龄的增加迅速上升。20 岁时为 1/1477，30 岁时为 1/939，而 35 岁上升至 1/353，过了 40 岁就可达 1/85，44 岁时的风险高达 1/39。 2. 自然流产 其次，年龄的增大，带来了自然流产发生率的升高。45 岁怀孕，大约有一半的机会发生自然流产。 3. 妊娠期并发症 另外，各种妊娠期并发症，比如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等等，随着妊娠年龄的增高，风险也明显增大。 所以，像奶茶这样的「超高龄」孕妇，怀孕难，流产风险大，而且母亲孕期风险高，能最终得偿所愿，实属不易，自己肯定也付出了很多，真的要发自内心的恭喜她！ 医生为什么嘱咐说高龄孕妇要多运动？ 事实上，不仅仅高龄孕妇，医生主张所有孕妇在孕期适量运动。 对于高龄妇女，由于代谢能力差，一旦怀孕，体重控制比年轻的孕妇更难。而孕期体重增长过快，更易导致高血压、糖尿病的发病。 除此之外，年龄越大，发生血栓性疾病的风险也增高。血栓就是在身体比较深的静脉里，如果血流瘀滞，形成栓子。这些栓子如果脱落，随着血液堵到重要脏器上，就会产生严重后果。 所以，虽然所谓「高龄孕妇怀孕了必须保胎卧床」之类的话，我们听得比较多，但实际上，适量运动才是对控制体重、减少并发症发生、防止血栓形成有好处的。 另外，运动还能有助于孕期保持更多的愉悦。所以，虽然奶茶高龄怀孕不容易，但是医生也没有让她卧床休息，而是要适当多运动。 高龄孕妇为尽快怀孕可以打排卵针吗？ 高龄女性因为迫切想怀孕，自作主张的去打排卵针，这个做法非常不可取。 且不说排卵药本身就有副作用，而用排卵药后，会出现一个严重的问题：导致多胎比例增加。 双胎妊娠是一个喜忧参半的事情，虽然一次诞生两个宝宝，欢乐是双份的；但是，双胎作为「高危妊娠」的一种，风险也是双份的。 对母亲而言，双胎孕妇很容易发生早产、心衰、糖尿病、高血压等问题；而对于胎儿，出现问题的几率是单胎妊娠的 3 – 7 倍，死亡率为单胎妊娠的 4 - 6 倍。同时，早产儿带来的神经系统发育异常、脑瘫的比例也是增加的。 所以，排卵药不能自作主张去用，一定要在医生的指导下，具备一定的适应证才可以。 高龄女性备孕须做好孕前咨询和孕期保健 高龄孕妇怀孕前，更要通过检查咨询了解自己适不适合怀孕。 比如前些日子，一个 36 岁孕妇来体检，发现已经有直径十几公分的子宫肌瘤，这样的情况，怀孕就比较有风险了。 又比如，有些女性孕前血压就高，最好在血压得到很好控制之后再考虑妊娠，否则一旦怀孕就更危险了。 所以，这些问题最好在孕前就查清楚。 而在孕期，高龄孕妇要注意体重控制，加强监测，尽可能减少一些并发症的发生。 孕后呢，因为前面讲到的那些原因，需要检查的项目可能更多了，比如排查胎儿畸形。 本文由作者独家授权丁香园，并授权知乎、知乎日报发布，拒绝其它任何形式的转载 关注丁香医生微信公众号，每天都有新的健康科普 ——————————————— 发自知乎专栏「丁香医生」
