经常看到产妇生产的时候出了紧急状况，医生询问家属「保大人还是保孩子」，这是真的吗？为什么会有这样的选择？处理的手法会有什么不同？ 知乎用户，妇产科医生 说实话，我也不知道这种说法是从什么时候开始出现的，我工作中从来没有遇到过要去询问产妇家属这种残酷的问题，只是在电视电影上看到过，而且应该反映的是三四十年前或者更早时候的情况。那个时候和现在一个很重要的差别——剖宫产手术少，且麻醉技术、手术技术、抗生素等等都还不够成熟。 在过去，孕产妇的死亡率是很高的，“孩子的生日是母亲的难日”，“生孩子就是在鬼门关上荡一圈”，这些说法一点都不夸张。这个死亡率高是多原因的，比方说孕期保健做的不够，产科合并症不能早期发现，发生妊高症、子痫发作、胎盘早剥等等，或者合并其他内科疾病，比如心脏疾病、肝肾疾病等等，从而危及产妇生命。在分娩过程中，如果发生难产，处理不及时会出现滞产，引起子宫破裂，或者子宫收缩乏力大出血，都是要命的并发症。另外，产后出血、羊水栓塞就是在现在也是孕产妇死亡的常见原因，更不要说在医疗技术落后的过去了。而只要孩子还没有生出来，所有危及母亲生命的情况，肯定也是危及胎儿生命的。新生儿还有另外的风险，比方说早产、感染、胎儿宫内缺氧等等，也都会危及新生儿的生命。所以，围产儿的死亡率本身就是比孕产妇的要高（围产儿指围产期的胎儿和婴儿，也就是进入妊娠第 28 周后至产后七天内出生的小儿，具体参见：围产期_百度百科）。 而现在，剖宫产技术可以说救了很多人的命。难产生不出来，那就做手术剖宫产，虽然有手术风险，但以现在的技术，总比难产引起子宫破裂或者大出血的风险要小。而且剖宫产既救了大人也救了孩子，不存在大人和孩子二者选其一的问题。 对一个产科医生来说，之所以压力大，是因为你的处理会关系到两条生命。遇到问题时，首先考虑的肯定是大人，因为只要孩子没生出来，大人的问题一定会影响到孩子，这没什么好选择的。有时候大人没问题，但是胎儿有宫内缺氧的表现，不尽早生出来可能会有风险，那么也会建议剖宫产，虽然对大人的损伤大一点，但是对孩子更有利，这种情况下也不用去让家属做出选择，这是产科处理的医疗原则，医生应该根据医疗原则做出建议，而不是让家属去选择大人还是孩子。还有些情况，孕妇本身合并有其他疾病，如果继续妊娠，可能会危及母亲的生命，那么按照医疗原则，医生也应该做出终止妊娠的建议，这也是建议，而不是让家属去选择。当然了，对于医生的建议，产妇和家属有决定权，他们有接受医生建议和拒绝医生建议的权利。还有些情况，医疗的处理有几种方案，各种方案可能大人和孩子的获利大小不同，比方说 A 方案大人的相对风险小一些，B 方案孩子的相对风险小一些，这种情况可能要孕妇和家属做出选择了。但是要说明的是，这也不是所谓的保大人还是保孩子，这些方案，不管选择哪种，都不至于让风险大的一方送命，如果有这种可能，那么这个方案应该直接被否定。 平时工作中，在和产妇家属沟通的时候，有时就会有做丈夫的在最后会加一句，如果保一个的话，就保大人。这时候我会赶紧给他纠正，我们要尽量大人孩子都保。让家属在自己的至亲里做出选择，实在是太残酷的事情了。所以我觉得，问题里的事情可能更多的是影视剧或者文学作品里拿出来煽情用的吧。 本答案禁止转载（作者已授权知乎日报发布）。 查看知乎原文
