蛋疼吗？ 洪嘉君，所知甚少，唯善学。 这几天不知啥原因，很早之前写的一篇如何准确地描述疼痛？ - 洪嘉君的回答忽然被顶起，虽然得到不少同学的赞同，但是问题也来了，其中呼声最高的是“蛋疼何如？”而在这一票鼎力呼吁的同学当中，竟然还有妹纸，你…你…你到底是怀着对男同胞怎样的关切之情啊？ 盛情难却，不说说“蛋疼”，必然很难满足大家的勃勃兴致。以下我聊作术语，以馈读者诸君。 单从疼痛的机制来看，其实疼痛的发生 / 性质主要源自不同类型神经纤维的“功劳”。我在痛经时吃了止痛片就不痛了，那为什么同时咬自己手一口还是会痛？ - 洪嘉君的回答曾经说过，疼痛并非一概而论，由于其性质不同，感觉亦大相径庭。给出这个论述的时候，我没有展开，主要原因是我做的是科普工作而不想用专业术语碾压外行人。作为普通同学，大家知道“疼痛的性质和感觉”源自不同的神经纤维，那就够了。当然，想要知道更多的同学可以往下看几行，否则请跳过。 一般经典的说法是，痛觉（伤害）感受器（神经纤维）可以分为：1）. Aδ纤维（你们懂的，还有 Aα，Aβ纤维，与伤害关系不大，不给大家 i 下坑了）——机械 - 痛感受器：Aδ纤维是一种有髓鞘神经纤维，其主要对伤害性机械刺激发生反应，属于传导“快痛”的神经纤维；2）. C 纤维——冷 / 热 / 机械痛感受器：C 纤维是一种无髓鞘神经纤维，其可以对冷、热痛刺激发生反应（也对持续的机械刺激产生反应），属于传导“慢痛”的神经纤维。 扯远了，回过头来，有了以上基础之基础，现在请大家思考，所谓“蛋疼”和其他“肉疼”的区别在哪里呢？ 想必大家足够聪明，一定会给出答案。喂…喂，那个太笨的同学，你靠后站，谢谢。这个答案当然十分清晰：部位不同。部位之不同，则至少可能存在以下 3 方面的差异：神经分布密度、神经种类、周围环境。 包括“蛋蛋”在内的这片区域，兹事体大。从进化角度来说，确保后代繁衍是包括人类在内一切生物的重中之重，决不可等闲视之。这片区域对于生殖的意义，包含了从性冲动到分娩的一系列程序，有必要对一切外界 / 内部的刺激反应作出最敏感的反应，无论是驱动令无数男女却之若骛的“性高潮”（一定意义上的生殖驱动力），还是生产时基于保护意义的“分娩痛”，无不如此。 此处我们单看男性的盆腔主要神经解剖结构，可见神经之丰富，其密度与其他人体部分（除大脑以外）相比是处于相对高位上的。 从周围环境来看，蛋蛋所在区域与一般部位的皮肤有所不同，即此处往往皮肤纤薄，缺乏脂肪组织和肌肉的衬垫。这个非常关键，我们知道脂肪组织和肌肉有一个作用就是保护深部结构。例如，大家回想一下，打屁股、拍背往往并不怎么痛，原因在哪里呢？其实恰恰正是前一处脂肪厚实，而后一处则肌肉强健。此外，还可以从另一个角度来解释。请回想一下，在”性技巧“，包括 AV 中（不要问我哪里去下载），往往都会明示 / 暗示相关区域是所谓的”性敏感带“，其实这也无非是环境 + 神经丰富的结果罢了。 最后从神经类型来看，由于此处神经密度高，那么相应的其中所分布各类型神经的绝对值也要比其他部位高出许多。我们常常听说的”一招制敌术“中，往往将“蛋蛋”所在的部位列为要害区，其主要原因也正在此——在巨大外力打击下，由于神经丰富，疼痛感将极大，乃至”一招制敌“了。 以上旨在说明蛋蛋所在区域由于”疼痛基础“夯实，一旦发生疼痛，那么在同等条件下，则势必要比其他”肉痛“更加严重一些。但是，我们一定要牢记疼痛程度是很主观的指标，很难客观地进行量化，到底疼痛到何种地步，评论诸君若有自身经历，不妨用 10 分量表告知我们一二。 然后请读者诸君注意，临床上对”蛋疼“的定义有口语化的”蛋疼“应当存在差异。口语中单纯的”‘蛋’疼”其实只是临床所谓”蛋疼“中的一种。事实上，由于蛋蛋所在区域神经分布丰富，具有一定疼痛向其他部位发展的表现，正确定位是”‘蛋’疼”其实难度不小，往往患者的描述不足以确认其实实在在只是”‘蛋’疼”，而又因为如此，对于述”蛋疼“的患者，往往需要慎重对待，不能大意而误诊之。 为便于理解，先贴一张蛋蛋解剖图： 如上临床上的“蛋疼”除了睾丸痛以外，往往还会降发生在阴囊部位的疼痛全部归入其中。实际上。临床上大约 25%的蛋疼永远无法明确病因；接下来占比最大的原因则是“输精管结扎术”后各种原因导致的各种蛋疼，占 15%左右（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20705202），具体的主要包括：附睾炎、前列腺炎、睾丸炎，少见的则有睾丸癌、精索静脉曲张、鞘膜积液、精囊肿、睾丸扭转等等。但是大家要注意，“输精管结扎术”这个手术基于国内的节育要求，在国内某些区域开展的量并不算低，根据文献数据，可以推测，我们身边的蛋疼人士并不如我们想象的那样少。 这里要强调，上述疾病导致的蛋疼，基本上都表现为慢性疼痛（除非急性加重，临床并不少见），强度亦不高，只是隐痛，造成了一定程度上的“讳疾忌医”（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11015532）。比如一位被疑似“睾丸癌”的患者，只给蛋疼打了 2 分（I have a light testicular pain (on a scale of 1-10, probably）。 但是睾丸扭转除外！ 从既有文献来看，睾丸扭转貌似是国内蛋疼报告率最高的一个疾病了。睾丸扭转是青年期之前导致蛋疼的最常见原因（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3292226），其发病急，痛感强烈，可以将之与女性的异位妊娠或者卵巢囊肿扭转对比，均表现为定位难度高、严重下腹部疼痛（异位妊娠或者卵巢囊肿扭转疼痛的得分可以在 8 分以上，参见我之前的回答）、进展迅速、预后差。有一篇国内文献说，由于诊断有难度，本病导致割蛋蛋的概率接近 50%（青春期睾丸扭转的临床探讨 -- 万方医学网）。闻听此言，诸位男性读者，我能体会到你们下身一紧的感觉。 其他还有一种常见于老年人的缺血性蛋疼，值得关注。本病的原因类似于冠心病，皆为动脉硬化导致供血不足所致，因此其疼痛程度也可类比于冠心病，若病重，亦可导致睾丸绞痛（心绞痛），倘若进一步恶化，那就是睾丸梗死了，那是疼死人不算还必须手术切除的一种蛋疼了。 ——————————————— 发自知乎专栏「洪言若轻」
