李锦霞，重新认真写答案 本通讯于 2015 年 2 月 13 日发布于美国疾控中心（CDC）的麻疹专题网站。Measles Outbreak 2015 年 1 月 5 日，加州公共卫生局接报一起疑似麻疹病例。该病例为 11 岁住院病例，于 12 月 28 日出疹，无疫苗免疫史。该病例在感染期仅有的可疑暴露史为前往加州橘子郡（Orange County，California）两所毗邻的迪士尼主题乐园中的一所。当日，加州公卫局接报了另 4 起本地的疑似病例与 2 起来自犹他州的病例。该 6 起病例于 12 月 17 日至 20 日均曾前往上述迪士尼乐园。至 1 月 7 日，有 7 例加州麻疹病例被确诊，加州公卫局发布了病情通报，提醒其它州注意本次麻疹疫情的爆发。 截至 2 月 11 日，本次疫情相关病例数达到 125 例，上述病例均在 2014 年 12 月 28 日至 2015 年 2 月 8 日期间出疹。其中，110 例病例为加州本地居民病例，39 例（35%）本地病例曾在 12 月 17 日到 20 日间前往过两家迪士尼中的至少一家，期间感染可能性大；5 例（5%）加州本地病例在暴露期也曾前往过上述迪士尼，但是暴露期在 12 月 17 日至 20 日之外；37 例（34%）暴露源未知；34 例（31%）为二代病例，其中，26 例为家庭内或近距离接触传播，8 例为社区内传播。另外， 7 个州 15 例麻疹病例与这两所迪士尼有关：亚利桑那州 7 例，犹他州 3 例，华盛顿州 2 例，科罗拉多州、内布拉斯加州和俄勒冈州各 1 例。同时，加拿大 10 例，墨西哥 1 例也其相关。 在 110 例加州本地病例中，49 例（45%）无麻疹疫苗免疫史，5 例（5%）有 1 剂次的含麻疹成分疫苗接种史，7 例（6%）的病例有 2 剂次，1 例（1%）的病例有 3 剂次，47（43%）疫苗接种史未知或无相关文件记录，1 例（1%）有麻疹抗体记录，提示其可能曾感染或接种过麻疹疫苗。在无麻疹疫苗接种史的患者中，12 例因未到接种年龄而没有接种；37 例适龄接种中，28 例（67%）因个人信仰故意拒绝接种，1 例选择了替代接种方案。此 28 例故意未种者中，18 例为未成年人（小于 18 岁），10 例为成年人。病人年龄范围为 6 周至 70 岁不等，年龄中位数是 22 岁。在 84 例符合住院指征的病例中有 17 例住院。 迪士尼最早的传染源目前不能确认。有 30 例加州本地本例已经进行了基因分型，所有麻疹均为 B3 基因型，该基因型曾在菲律宾造成大规模爆发。在最近六个月，有 14 个国家和美国的 6 个州也曾检测出该基因型。 加州迪士尼乐园的年客流量大约为 2400 万人次，其中包括了大量的国外游客。这些游客可能来自麻疹的流行地区。12 月的休假日与暴露的时间相符。自 2011 年以来，已有 6 例确诊的麻疹病例曾在暴露期前往国外游客聚集的大型主题游乐园。麻疹流行地区旅行史是麻疹的重要危险因素，美国也不断的发生输入性麻疹疫情。CDC 每周麻疹疫情数据的更新发布于Measles | Cases and Outbreaks。同时，美国本土居民也可能在国外游客聚集的场所感染麻疹，如其它旅游景点或者机场等。本次爆发说明了在美国高麻疹疫苗覆盖率一贯的重要性。 ——————————————— 发自知乎专栏「流行病观察」
