一家人都是「四眼」，这是因为近视遗传还是因为生活习惯？ 京虎子，「丁香医生」专栏作者 近视是最常见的眼部疾病，但是其致病原因到今天还不是很清楚。很久以来，科学界认为遗传因素在近视的形成中起很大作用，父母有一方近视的话，子女近视的可能性很高。 环境惹的祸 近视在亚洲国家远比欧美普遍，而且近视率快速上升。东亚国家包括中国大陆和台湾、日本、韩国、新加坡，在校学生的近视率接近 90%。鉴于这种情况，相关的流行病学研究认为近视和环境因素有关，这些环境因素包括阅读和使用电脑、缺乏室外活动、生活在城市和教育程度等等。 从流行病学的角度，上述环境因素证据比较站得住脚，但是遗传因素也无法排除，欧美的眼科医生大多认为近视是遗传因素决定的。究竟是哪种因素起作用，决定着近视能否被预防。如果是环境因素决定，增加室外活动、减少阅读时间和看电视玩游戏等的时间，有可能减少近视发病率。如果是遗传因素决定，就谈不上预防近视，尤其是空气污染严重的国家，就没有必要增加室外活动时间。 两个矛盾的研究？ 2013 年的一项研究为近视的遗传因素提供了可信的证据。研究人员对一个高度近视的家族的 4 名成员进行了基因序列分析，发现都存在 SCO2 基因缺陷，其家族那些不是高度近视的成员没有这个基因缺陷。此外，他们发现 140 位高度近视者都有这个基因缺陷。 2014 年的一项对 4 600 多名德国人进行研究，发现近视与遗传因素的关联远不如和教育程度有关，教育程度越高，近视率就越高。 这两个研究，一方面不能确定遗传因素在近视上起决定作用，另一方面也不能否定遗传因素对近视的影响。 为什么「遗传说」那么有市场？ 家族中近视患者出现基因变异，未必是遗传性的，很可能因为从小生活习惯和饮食习惯接近，导致基因表达出现相同的问题。很多看起来是遗传的东西，很有可能是孩子的生活饮食习惯和父母一样，因为生活和饮食习惯是健康状况的最大的影响因素，所以孩子的健康状况往往会和父母一样。 从另一方面，虽然教育程度和近视发病率有关，但教育程度高的父母，其孩子的教育程度往往也会高，在这种情况下，教育程度中又有相当大的遗传因素。 在近视的问题上，之所以遗传因素的说法有很大市场，是因为采取各种措施以预防近视，往往都已失败告终。 有靠谱的预防近视的方法吗？ 就目前的研究成果来看，折中的分析是：在近视问题上，有遗传因素，也有环境因素。近年来近视发病率越来越高，很可能是环境因素的影响，也不能排除遗传因素的作用，比如由于某种原因导致引起近视的基因变异更为普遍，起码高度近视和遗传因素的关联更大。 对于父母来说，如果近视不是遗传引起的，预防孩子近视，就要采取增加室外活动时间，减少花在学习和电视电脑游戏机上的时间，结合中国的国情，由于雾霾严重，增加室外活动不现实，减少花在学习上的时间包括使用电脑，也会影响孩子的学业和竞争能力，能做的是让孩子少看电视、少玩游戏、少使用智能手机，不管能否预防近视，对孩子的学习和健康都有好处。如果近视是遗传引起的，父母的负担就轻多了，由孩子去吧，等将来做激光手术吧。 该文章由作者独家授权丁香园，并授权知乎、知乎日报发布，拒绝其它任何形式的转载 关注「丁香医生」微信公众号，每天都有新的健康科普 ——————————————— 发自知乎专栏「丁香医生」
