徐峰，丁香医生 支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，近年世界各国哮喘患病率都呈明显上升趋势。据不完全统计，北京 1990 年到 2000 年的 10 年间，儿童哮喘患病率从 0.78% 上升到 2.06%，增加了 1.6 倍。2010 年，我国在 43 个城市开展了第 3 次全国城市儿童哮喘流行病学调查，报告指出家养宠物是≤3 岁儿童哮喘特有的危险因素 [1]。 家养宠物和儿童哮喘究竟是怎样的关系，对宠物当「亲」还是当「疏」？ 养宠物增加儿童哮喘风险？ 目前，家养宠物对儿童哮喘的发生具有危害作用还是保护作用还存在争议。 2001 年一篇综合了国际上多年研究结果的分析研究 [2] 指出：家养宠物对学龄前儿童（<6 岁）哮喘样症状的发生具有保护作用，但对 6 岁以上儿童而言，家养宠物则会增加其哮喘发病的风险。 家养宠物对儿童哮喘的保护作用可以用卫生学假说来解释：生命早期接触微生物物质（如环境中内毒素水平），可以产生抑制免疫球蛋白 IgE 抗体，进而降低哮喘发生的危险。 但这并不是说婴幼儿时期接触宠物就是绝对安全的，因为也有研究指出，婴幼儿时期接触猫是 6-7 岁儿童出现哮喘症状的危险因素，而当前的宠物犬暴露是青少年哮喘的危险因素。 过敏原并非「皮毛」 很多人想当然地认为对宠物过敏就是对宠物的皮毛过敏，其实不然，诱发过敏性哮喘的过敏原并非宠物皮毛，而是皮毛所携带的过敏原。 不同动物产生的过敏原不同：猫产生的过敏原主要是 Feld 1，主要存在于猫的唾液和皮脂腺中；犬产生的过敏原主要是 Canf 1，存在于皮屑、唾液、尿和血清中。宠物的皮屑、分泌物等会增加空气中相应过敏原的含量，进而诱发哮喘等过敏性呼吸系统疾病的发生 [3]。 这类疾病常常表现为接触宠物后，突发胸闷、气急、咳嗽、有时可以听到哮鸣音（呼吸期间产生的有音乐特征的哨笛音），轻者脱离接触后即可好转，重者有可能危及生命。 关键在哪里？ 1. 越亲密，越危险 儿童与宠物接触越密切，越容易得哮喘。有研究显示 [4]，晚上与宠物睡在一起的儿童的哮喘患病率，明显高于不与宠物睡在一起的儿童。 在武汉城乡地区进行的一项调查显示 [5]，家养宠物犬对农村儿童哮喘的影响并不明显，这是因为与城市居住环境不同，农村一般不允许犬进入卧室而只允许其在院子内活动，减少了宠物与儿童密切接触的机会，从而没有显示出对儿童哮喘的危害。 2. 猫猫狗狗有区别 不同宠物类型对儿童哮喘的影响不同，饲养宠物猫、犬和家禽类宠物会增加儿童患哮喘的危险，而其他类型宠物对儿童哮喘的影响则无统计学意义。 猫的致敏性及其所释放的内毒素远高于宠物犬。猫产生的过敏原 Feld 1 有浮力和粘性，这意味着它很容易存留在空气中，即使把猫送走，其产生的过敏原仍可在室内存留 6 到 9 个月。猫的过敏原可以粘附在衣服上，跟随儿童带到幼儿园或学校，甚至会引起其他人发生哮喘。 3. 已经养了宠物怎么办？ 宠物并非不能养，因为对宠物过敏的儿童毕竟是少数。如果已经养了宠物，伴侣动物研究信息中心专家建议： （1）尽量不要让宠物进入卧室； （2）尽量不要让宠物毛发沾染家具； （3）经常用吸尘器清扫房间，保持室内清洁； （4）经常梳理宠物的毛发（最好在室外梳理），减少在室内脱落毛发的数量； （5）定期给宠物洗澡。 参考文献 1. 王强, 徐春雨, 徐东群, 等. 中国城市儿童哮喘危险因素分析 [J]. 中华流行病学杂志,2014,35(3)：237-241. 2. Apelberg BJ，Aoki Y，Jaakkola JJ． Systematic review：exposure to petsand risk of asthma and asthma-like symptoms [J]. J Allergy Clinlmmunol，2001,107：455-460． 3. Shah R，Grammer LC．Chapter 1：an overview of allergens[J]. Allergy Asthma Proc，2012，33：2-5． 4. 刘苗苗, 王达, 董光辉, 等. 家养皮毛宠物与沈阳儿童哮喘关系 [J]．中国公共卫生,2012,28（11）：1428－1430． 5. Salo PM，Xia J，Johnson CA，et al． Indoor allergens，asthma，andasthma －related symptomsamong adolescents in Wuhan，China ［J］．Ann Epidemiol，2004，14：543－550． 本文由作者独家授权丁香园使用，并授权知乎、知乎日报发布，拒绝其它任何形式的转载 ———————————————— 关注「丁香妈咪」微信公众号：DingXiangMaMi ——————————————— 发自知乎专栏「丁香医生」
