匪淡，妇产科打工仔一名 这是一个好问题，世界上无数的产科工作人员都曾经产生过这个疑问，到现在也没有停止过研究。 以我个人的看法，体位的选择必须至少考虑到三方面：能够让孕妇更好的保存体力，能够让胎儿更好地入盆，能够让助产士更好地操作，观察产程，处理异常情况。 首先，广义上说的生孩子即我们所称的产程，指从开始出现规律宫缩，直至胎儿胎盘娩出的全过程。这个过程分为三个部分： 第一产程是宫颈扩张期，指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止，初产妇大约需要 11-12 小时，经产妇大约需要 6-8 小时。 第二产程称作胎儿娩出期，指宫口开全到胎儿娩出的全过程，初产妇需要 1-2 小时，经产妇可能只要几分钟。 第三产程称作胎盘娩出期，一般不超过 30 分钟。 了解了这三个部分，你会发现，生孩子不像我们想象的那么快，电视上一阵痛就抱出个孩子的画面基本不可能，大部分孕妇都要经受数小时的煎熬，更不说规律宫缩前有些孕妇还要忍受好几天的不规律宫缩了。所以体位的选择必须要能够让孕妇更好地保存体力。 其次，宝宝的娩出并不像大家想象的，从产道里直筒筒的掉出来完事，因为宝宝在妈妈的肚子里，要生出来，必须经过妈妈的骨盆对吗？妈妈的骨盆并不是光滑的圆筒状，而是上大下小的，上面有很多凹凸不平的结节，关节，韧带，骨盆上还包裹着软组织，骨盆里还装着膀胱、直肠等等脏器，这就使得宝宝必须像表演柔术的演员一样，经过一系列下降、俯屈、旋转等动作，才能从紧紧贴着它的狭小腔隙出来。 因此，体位的选择不能妨碍，甚至还要能帮助到宝宝的这一系列动作。 上图是宝宝这一系列动作（分娩机制） 的其中一个步骤，可以看到这个空隙有多小，宝宝有多厉害了吧。（≧∇≦） 第三，我们产科人有一句口头禅：“生孩子都是走一步看一步，无法预测。”这不是规避风险，而是确实如此，产程中的每一分钟都是水中探路，完全不知道水面下是什么，可能上一秒还是风平浪静，下一秒突然就风云变幻。多年的经验和辅助检查等等教给了我们预防发现这些问题的方法，但这只是太少的一部分，分娩过程中随时有可能出现突发的状况，比如突然大出血，比如产程不进展，比如突然脐带掉出来了，你都猜不到，所以孕妇的体位必须能够方便助产士观察产程并处理突发状况。 接下来我们可以看下体位了。好的，不要想歪了。 实际上，常见的体位很多，并不只是你说的躺着，就是躺着也分好几种“躺着”。 以下仅对常见体位评价如下： 1. 截石位： 这是最常见的传统体位了，也是最广泛使用的，第一产程检查宫口扩张和胎儿下降情况，第二第三产程便于助产士接生，处理胎盘脐带，都很方便。图中的床叫做产床，大部分医院的产床都是这样的，头部可以摇起，让孕妇更加舒适，在大腿中间放上等高的治疗台，摆上接生包，助产士就可以接生啦。这个体位转换成其他体位也容易些。 这种方法的缺点就是子宫后侧的器官血管神经容易被压到，妈妈可能会觉得腰酸背痛，也不能充分利用重力作用，不能帮助宫口扩张。具体感觉…想象下在床上躺着大号试试？孩子还要大得多。 2. 半卧位 这种体位能够更好地扩张，胎心监护，观察孕产妇面色都很方便，孕妇也没那么辛苦。缺点是所有重量都集中在会阴，不好做会阴切开。 所以最常见的体位就是结合前两种体位，摆出截石位，再把腰部以上抬高，这样既便于观察面色，缓解膈肌上抬造成的压迫感，又能观察产程，便于接生。 3. 坐位 这就是题主的疑问了，蹲位是不可能坚持太长时间的，对孕妇体力是很大的挑战，坐位是可能的，现在也有很多医院使用帮助坐位分娩的分娩椅，水中分娩也多采取坐位。 这种分娩方式更符合自然规律，可以缩短产程，改善胎盘血流，减少胎儿窘迫的机率，缓解孕妇紧张情绪，适合初产妇、骨盆狭小的孕妇。但是可能不便于助产士接生，不利于听胎心，坐久了容易会阴水肿，而且不适用于产程可能会进展过快者（比如经产妇，胎儿过小，早产等）。 是的，这里再纠正一个误区：分娩并不是越快越好。产程进展过快，小于 3 小时称作急产。急产使新生儿没有经过充分的产道挤压，容易发生胎儿窘迫。急产也容易使产道撕裂或者会阴撕裂，造成产后出血或者大便失禁。急产也有可能使接生者措不及防，造成宝宝坠落。所以坐位分娩需要更多的经验和技巧，更灵活的判断和处理能力，并没有在基层医院大范围的展开。 4. 侧位： 简单地说，在某些宝宝没法很好地完成分娩机制的情况下（即上面我所说的第二点），是需要采取侧位帮助宝宝纠正胎位的。这个体位能让妈妈得到休息，也有利于缓解急产，但是真的很难接生（;￣O￣） 一家之言，请前辈同行指正，禁转。 答疑区： 1. 国外 / 以前是不是还有其他体位？ 答：是。我回答的仅是应用比较多的几种体位，随便在网上搜索一下就能找到八大分类二三十种分娩时可以采取的体位，且各有道理。比如蹲位，跪位，站位等等，有些观点认为蹲位，站位能够加快产程，跪位不会压迫到子宫后的神经，能够极大的缓解分娩时的痛苦。但这些体位不能坚持过久，我亦未见过临床病例，没有研究，故不多加叙述。 2. 我该选择什么样的体位？ 答：大部分时候，你没法选。WHO 曾推荐过自由体位，就是孕妇自己选择体位，因为妈妈自己最知道怎么样舒服。但是在国内开展也有很多困难，一来缺乏统一的规范化培训，没有形成行之有效的处理流程。二来自由体位需要更丰富的经验和更严密的临床观察，理想状态最好是像导乐一样宫口开大 3cm 就有有经验的助产士陪产观察。国内医疗资源不足，医护人员紧缺，一个普通的三甲医院，一晚上两个护士，接生十个左右是常事，不可能再要求护士排出多余的人手花费数小时进行这项工作。三来国内恶劣的医患关系让人倾向于选择保守但是经过反复论证是安全的方法，四是有些孕妇根本就不适合自由体位…我个人的观点是没有上产床之前，一般情况良好的孕妇可以自由选择体位，上了产床你就乖乖听助产士的，不要折腾，乖。 3. 宝宝能够生出来好厉害，难道妈妈就不厉害了吗？ 答：妈妈很厉害，虽然我还没有做妈妈，但我由衷地认为每一个妈妈都非常伟大。实际上我描述的第二点“分娩机制”，即宝宝娩出的过程，宝宝是被动的，使劲受苦的是妈妈。具体不描述了，过于专业，说起来又洋洋洒洒一大堆。 4. 我有 xx 毛病，求看诊。 答：多谢厚爱，俺资历尚浅，水平有限，来知乎只是业余乐趣，且在网上一无视触扣听，二无病史检查资料，未免误诊，还请广大患者医院就诊。（鞠躬） 查看知乎原文
