天气都暖了，你是不是给孩子穿得太多了？ 裴洪岗 前段时间收治了个孩子，一个十几天大的新生儿，发烧，双侧大腿软组织红肿，考虑为细菌引起的软组织感染，在城市里，这样的软组织感染现在并不多见了。 查房那天，室温有 20 多度，孩子父母两个自己都只穿了一件短袖，孩子却里里外外穿了 5 件衣服，最外面的是一件厚厚的棉衣，孩子小脸红彤彤的，伸手一摸，孩子身上全是汗，衣服穿成这样，发生软组织感染我也不奇怪了。 中国家长的「穿衣强迫症」 这样的家长并不是一个两个，而是经常可以遇到。 有些发烧的孩子，查房的时候嘱咐减少一点衣被，家长无动于衷，自己动手给孩子减少一个盖被，脱掉一件衣服，转身发现孩子奶奶又给加回去了。因为有些家长认为，孩子发烧应该捂汗，汗捂出来了，感冒就会好。 我可以理解孩子家长的想法：孩子小，怕 ta 冻着，多穿几件可以给 ta 保暖。 确实，新生儿，尤其是早产儿的自我体温调节能力还比较弱，需要在一个相对适中恒定的环境温度下才能维持正常的体温，有些早产儿还需要放在暖箱里呆上一阵子。但中国的家长对孩子穿衣似乎有「强迫症」，总觉得「孩子会冻着」，认为衣服穿得越多就越好。 没有哪个父母不希望自己的孩子好，但如果无知，好心也会办坏事。 任何事情都是过犹不及，衣服穿少了会冻着，目前的经济条件下不怎么担心这一点，但给孩子衣服穿太多实在是太普遍了。 很多家长，情愿在孩子脖子上塞个吸汗的毛巾，也不愿给孩子脱掉一件衣服，一到秋天，就把孩子穿得像个粽子，却不知道衣服穿多了一样会损害孩子的健康。 衣服穿多了也会损害孩子的健康！ 对新生儿和婴儿来说，穿得太多，最严重的就是捂热综合征。 孩子的身体都限制在厚厚的衣服里，孩子产生的热量无法散发，衣被里的温度越来越高，孩子又小，热的不行了也不会诉说和挣扎，长久的高温导致孩子高热、脱水、缺氧、昏迷，甚至呼吸、循环衰竭，这就是「捂热综合征」。 这是一个很有中国特色的疾病，在经济文化落后的地区特别多见，每年都有很多孩子因此丧命。有些孩子抢救过来了，却落下脑损伤，一辈子残疾。 在医学数据库里搜索一下「捂热综合征」，你会发现是多么的触目惊心。 除了捂热综合征这样的严重后果，穿衣过多还会限制孩子的肢体活动，让孩子的运动发育落后。 有个疾病叫「发育性髋关节脱位」，在北方地区发病率明显高于南方，就可能与北方的孩子穿衣服多、下肢长久固定在不恰当的体位有关。 孩子的新陈代谢本来就更旺盛，过多的衣服让孩子更容易出汗，容易出现痱子、毛囊炎等皮肤疾病，这些小的感染病灶也可能扩散导致软组织感染，甚至蜂窝织炎，就像文章开头提到的那个孩子。 在孩子感冒发烧的时候捂被子更危险，热量无法散发可能导致体温持续上升，甚至到 42 ℃ 以上，短时间内大量的出汗还可能导致孩子脱水、休克。 有些儿科医生还有这样的经验：经常感冒发烧的孩子往往是那些穿衣服很多很厚的孩子，家长认为多穿衣可以避免孩子着凉，却不知道这样导致孩子更少接受冷空气的刺激，身体对气候的变化更脆弱，更容易生病。 孩子怎样穿衣才合适？ 那应该怎人类穿衣有个两个主要的目的，一为遮体，二为保暖。 当气温足够高了，到了 24 ℃ 以上，清醒状态下就没有什么保暖的需求了，穿一件单衣遮体即可，孩子也一样。 当气温低于 24 ℃，大人会根据自己遍布皮肤的温度感受器的信号，感知冷暖，调整穿衣的件数和厚度。 婴幼儿不会自己诉说，我们可以参考一个比较实用的原则： 一岁以内的孩子比大人多穿一件（平均厚度的）衣服。 一岁以上的婴儿和儿童，体温调节能力基本和大人一样了，可以参照大人一样穿衣。 三岁以上的孩子很多也都会自我表达冷暖，只要孩子不觉得冷就没必要多穿，你也可以摸摸孩子的手心和后背，如果是暖和的，身上也不出汗就说明衣服穿得比较合适。 爱孩子，就应该让他穿得舒服，而不是让他多多穿衣服。 那些被活活捂热致死的孩子，是死于家长的无知，死于社会文明的落后，这不是某一个人的错，而是整个社会的问题。科普教育，提高家长的认识才能减少这样的悲剧，这是科普的意义，希望这样的科普能让更多的家长看到。 该文章由作者授权丁香园转载，并授权知乎、知乎日报发布，拒绝其它任何形式的转载 关注「丁香妈咪」微信公众号，每天都有新的母婴育儿科普： ——————————————— 发自知乎专栏「丁香医生」
