肿瘤标志物升高，一定代表得了肿瘤吗？ pumcmonk，「丁香医生」专栏作者 随着健康体检的普及，肿瘤标志物开始进入公众的视线。当我们拿到报告单，发现有一项或者几项肿瘤标志物升高的时候，往往会大惊失色，心想是不是得了肿瘤呢？ 肿瘤标志物升到多高算高？ 通常在医院抽血化验的肿瘤标志物主要是针对肝癌、前列腺癌、肠癌、肺癌等肿瘤。 肿瘤标志物的升高分两个水平： 略微超过正常值的, 一般认为是「轻度升高」； 大幅度升高的，医生往往称其为「有意义」的升高。 下面这个表格列举了健康体检中常用肿瘤标志物的项目，对应的可能存在肿瘤的部位，标志物的正常水平，以及一般认为是「有意义」的升高值。 我们可以看到，当肿瘤标志物轻度升高时，即使超过了正常水平，也不一定是「有意义」的。 换句话说，就是「肿瘤标志物升高，不一定意味着有肿瘤」。 哪些原因会导致肿瘤标志物升高？ 需要强调的一点是，没有肿瘤的人，肿瘤标志物也会升高。 肿瘤标志物轻度升高，可能是因为体内存在一些非肿瘤性的其他疾病。比如： 甲胎蛋白 AFP 水平高于正常，可以是因为肝炎、肝硬化或者是怀孕，而不一定就是肝癌 前列腺特异抗原 PSA 升高，可能是因为前列腺出现炎症，而不一定就是前列腺癌 癌胚抗原 CEA 升高，可能是因为肠道中有息肉，也可能是因为吸烟，而不一定就是结肠癌 糖基抗原 CA199 升高，可能是因为有胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等等，而不一定就是胰腺癌。 发现肿瘤标志物升高，应该怎么办？ 肿瘤标志物的升高，可能是良性的问题，比如感染、吸烟等等，也可能是恶性的肿瘤。医学上有许多方法可以来帮助区别这种升高是不是恶性肿瘤导致的，但并不是每个人都立即需要进一步的检查。 1. 哪些人需要进一步检查？ 哪些人属于发生肿瘤可能性较大的「高危人群」呢？ 以下三个方面可以帮助我们判断： 近亲属是否有肿瘤： 母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史，就属于乳腺癌的「高危人群」。 是否接触过容易致癌的外来物质： 长期吸烟或接触「二手烟」、酗酒、食用腌熏食物，或是因工作原因接触过放射线或化学毒物，发生癌症的可能性会明显升高。 是否有癌症高发的自身因素： 包括年龄较大，患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。 对于发生肿瘤的高危人群，出现肿瘤标志物升高时，体内有肿瘤的风险相对较高，应该进一步的检查。 我们可以根据肿瘤标志物提示的相关部位选择相应检查，包括胸部 CT、腹部 CT、乳腺超声、前列腺超声、内镜检查等等，并尽快于肿瘤专科就诊。 2. 当心身体的「预警信号」 还须要提醒大家的是，即使肿瘤标志物完全正常，也不能绝对排除肿瘤。 除了上面提到的肿瘤「高危人群」的判断方法，还需要结合我们自身的症状，称为「报警症状」。比如，长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的表现；但如果最近痰中出现血丝，或是伴有胸痛、消瘦等症状，就要警惕出现肺癌的可能。 出现「报警症状」时，体内存在肿瘤的可能性升高，也应该及时到肿瘤专科就诊进一步检查。 3. 不属于高危人群该怎么做？ 如果不属于「高危人群」，身体也没有任何不适，而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高，体内有肿瘤的可能性相对较低。 我们可以选择改善生活方式，如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息，之后再复查肿瘤标记物，必要时可以完善上面提到的检查。 该文章由作者独家授权丁香园使用，并授权知乎、知乎日报发布，拒绝其它任何形式的转载 欢迎关注微信公众号：丁香医生 ——————————————— 发自知乎专栏「丁香医生」
