孕妇到底该不该运动？哪些人别瞎动？ 田吉顺，「丁香医生」专栏作者 上次我们谈了产后锻炼的重要性，如果是怀孕的准妈妈，可以看看今天这篇。 前不久，哥斯达黎加超模 Sarah Stage 的孕期腹肌照在朋友圈被刷屏。据媒体报道，整个怀孕期间，这位超模都没闲着，一直在做健身运动，直到临近分娩，小腹才略有隆起。 网友们在惊呼「妖人」的同时，也有不少人奚落她只顾自己身材，不顾孩子。虽然她顺利生下了一个健康的 7 斤 8 两的宝宝，被传统观念禁锢惯了的国人依然难以接受孕期运动。 至于怀孕期间到底该不该做运动？总的来说，健康孕妇在孕期适量运动有很多好处，当然，有些问题还要具体解释。 哪些孕妇不适合运动？ 很多人怀孕之后对运动有所顾忌，并不是怀疑运动的好处，而是担心孕期运动会造成某些危险。所以，我们先看一下哪些人怀孕后不适合运动。 根据美国妇产科学会（ACOG）2009 年的一份委员会意见，列出了孕期运动的绝对禁忌证和相对禁忌证。出于安全考虑，有下列情况的孕妇要限制运动： 1. 基础疾病 心脏病 限制性肺疾病 妊娠期高血压疾病 未能理想控制的 1 型糖尿病 未能理想控制的癫痫 未能理想控制的甲亢 2. 身体状况不佳 重度吸烟 严重贫血 身体畸形而使运动受限 身材过瘦，即体重指数 < 12，比如身高 1 米 6 的人只有 30 公斤 3. 妊娠期异常情况 宫颈机能不全 多胎妊娠 中孕期和晚孕期阴道流血 前置胎盘 前次早产史 胎膜早破 过去有过胎儿宫内生长受限病史 不过，限制运动 ≠ 卧床不动。 怀孕不是生病，不是怀了孕之后生活就不能自理了。即使是限制运动，也还是可以在家里擦擦桌子、洗洗碗，完成正常的日常活动。 孕期运动，安全第一 国内还有种情况，就是怀孕前就根本不运动，怀孕以后了解了运动对怀孕的好处才开始运动。 这种情况也需要注意。即使是非孕期，一个人从完全不运动到开始运动，身体也需要去适应这种变化，如果怀孕了，就更应该格外小心。 孕期运动出现下列情况，要马上中止，到医院就诊： 1. 任何身体不适 头晕头痛 呼吸困难 胸痛 肌无力 小腿水肿或疼痛 2. 妊娠异常情况 早产 胎动减少 胎膜早破 阴道流血 至于很多人担心前三个月运动会不会引起流产，后三个月运动会不会引起早产，会不会引起胎儿生长发育缓慢，宝宝会不会出生体重过低，甚至运动会不会引起死胎死产……已经有明确的证据显示——对于健康孕妇来说，这些都不用担心！ 孕期运动好处多 对很多中国人来说，怀孕之后必须卧床保胎——这样的错误观念一定要纠正了。了解了运动的安全性之后，有必要知道一下孕期运动的好处。 1. 强身健体 虽然孕期运动是否可以促进宝宝生长目前还存在争议，但就像非孕期运动有利于强身健体一样，孕期运动同样能帮助孕妇增强体力、增进健康。 2. 改善便秘 由于孕期激素作用，以及子宫增大阻碍肠道运动，大约 1/3 的孕妇会发生不同程度的便秘。孕期增加膳食纤维的摄入和适量的运动，是治疗和预防便秘的理想方法。 3. 预防血栓 孕期血液处于高凝状态，长期卧床容易形成下肢深静脉血栓，甚至进而发生肺栓塞危及孕妇生命，所以，孕期卧床通常不但没有什么好的作用，反倒是增加了孕期风险。 适量运动有利于促进血液循环，可以减少血栓形成的风险。 4. 控制糖尿病 对于妊娠期糖尿病的孕妇，孕期运动更是一种推荐的治疗方式。 所以，对于健康孕妇来说，不仅不限制运动，更要建议适量运动。 孕妇适合的运动 孕期运动是指有目的性的、特意拿出时间来做运动，和做家务活等日常活动不一样。当然，如果怀孕期间还在从事较重体力劳动的女性，那么也就可以不再刻意去运动锻炼了。 运动方式 孕妇其实有很多选择，比较温和的如散步、走楼梯；稍微剧烈点的，可以游泳，但要注意泳池里人太多被撞到，还可以慢跑、跳踏板操等。市面上各种孕期健身操有很多，选择哪种并不重要，重要的是你要坚持去做。 运动时间 ACOG 的推荐是每天不少于 30 分钟，一周七天。如果实在坚持不了，至少也要每天 20 分钟，每周至少 3～5 天。 孕妇不适合的运动 还有一些运动，考虑到安全性，不建议孕妇选择。比如像篮球、冰球这种对抗性运动，就不适合孕妇去做，容易受伤。体操、骑马、滑雪这样的运动也不适合，同样容易受伤。另外，像潜水运动，虽然孕妇不容易受伤，但是会对胎儿肺循环造成影响，也应该避免。 上面提到的这些运动方式好像有点夸张，孕妇得彪到什么程度才会想要挺着大肚子去打篮球呢？ 其实这里想要强调一个原则，就是运动时的安全，重点是注意跌落和对腹部造成撞击的风险。 除此之外，因为平躺时容易发生静脉回流受阻，所以运动时的动作应尽可能减少平躺的姿势。另外，静止站立时间长了，会影响心排出量，也应该尽量避免这种姿势。 最后要提醒一句，曾经有研究显示，较剧烈运动后的孕妇，发生感冒的风险会升高，这也是打算运动的准妈妈们需要注意的。 现在看看人家超模 Sarah Stage，作为一位孕前就有良好运动习惯的女性，在孕期坚持运动，最后顺利产下健康宝宝，这实在是正常得不能再正常的事，也为其他女性做了很好的表率作用。 我们并不是呼吁所有女性都练出像超模那样的「孕期腹肌」，但对于每一位准妈妈来说，是时候转变「怀孕就不能动」的旧理念，在孕期选择安全、科学的运动方式了。 该文章由作者 @田吉顺 独家授权丁香园使用，并授权知乎、知乎日报发布，拒绝其它任何形式的转载 欢迎关注公众号「中老年健康」( Baojiandaifu )，专门给咱爸妈的健康科普 ——————————————— 发自知乎专栏「丁香医生」
