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该吃药了,别偷懒,别少食多餐,别当小白鼠

本帖由 漂亮的石头2015-07-30 发布。版面名称:知乎日报

  1. 漂亮的石头

    漂亮的石头 版主 管理成员

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    一天 2 次一次 6 片的药一天 3 次一次 4 片地吃科学吗?

    [​IMG] 拉丝布丁,医学沟通顾问

    不科学,不建议这么做。

    药物进入体内后,并不是马上发挥作用,而是需要时间以达到具有治疗效果的血药浓度(大部分药物),同时,人体将药物代谢掉也需要花费时间,可以理解为药物起效和失效都需要一定时间。以下图为例,药物在体内真正起到治疗效果的时间段,是最低有效浓度那条横线上的部分。其余时间段,药效虽然存在,但达不到治疗效果。同时如果药物浓度超过最低中毒剂量那条横线,则药物的副作用将大于它的治疗效果。

    [​IMG]

    所以,将 6 片 BID(一日两次)改成 4 片 TID(一日三次)的给药方式,有可能带来两个结果:

    1. 由于单次用药量的降低,药物在体内可能达不到最低有效浓度,或者最低有效浓度的持续期较短。简言之,就是疗效降低。
    2. 还有一种可能,由于服药间隔时间的缩短,前一次给药还处于上图的“残留期”,又再次服用了药物,导致药物在体内短时间过量蓄积,药物的峰浓度达到或超过上图的“最低中毒浓度”,使药物的导致副作用的概率增大 / 副作用超过疗效带来的正面意义。简言之,就是安全性降低。

    一个正规的药物,在获得审批之前,会做大量的研究去评估药物的代谢和药效(PK/PD),去筛选最能给患者带来获益的剂量和给药方案,并用临床研究去证实这些方案的可行性。在你吃下这剂药物之前,已经有大量的实验动物和人类为你安全有效的应用这个药物做出了贡献,为什么你要抛开这些,自告奋勇去当新给药方案的小白鼠呢?

    尤其是这个新给药方案,很可能是早期实验中被抛弃的方案。

    另外,从患者依从性来说,BID 明显高于 TID。一天吃三次,某一两次忘记服用的可能性大得多。

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