到底有哪些是真的致癌物？ 希波克拉底门徒，肿瘤科医生 很多人「谈癌色变」，因为患癌的人越来越多，这是不争的事实。 国际癌症研究机构发表的《2014 年世界癌症报告》显示，2012 年，全球新增癌症病例达到 1 400 多万例，并预计在未来 20 年可达到每年 2 200 万例的水平。 医学界对于癌症的共识是：相对于治疗，预防的意义更为重大。 要实现癌症预防，找到致癌物是一个重要环节。 什么是致癌物？ 致癌物，顾名思义，就是能诱发人患癌的物质。 广义的致癌物，应称作致癌因素，包括任何能增加人类患癌风险的化学的、物理的、生物的物质，以及生活、工作方式等。 1965 年，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）成立。该组织成立之后就开展了确定致癌物的工作。每年 IARC 都发布权威资料，及时更新致癌物的信息。最终，IARC 确定了致癌物的概念，并将其分为了 4 类。 解读致癌物分类 第 1 类致癌物，是「明确」有致癌作用的物质。 生活中常见的有烟草、酒精饮料、槟榔、黄曲霉素、石棉等等。 第 2A 类致癌物，是「可能性较高」致癌的物质。 含义是动物实验已证实有明确的致癌作用，但人群研究的证据还比较有限。 常见的有丙烯酰胺、高温油炸食品、高温油烟、作息颠倒、无机铅化合物等等。 第 2B 类致癌物，是「可能性较低」致癌的物质。 这类物质的「致癌可能性」在动物实验和人群研究的证据暂时都不太有力。 常见的有氯仿、蕨菜、DDT（一种杀虫剂）、硝基苯、汽油（汽车尾气）、手机辐射（电磁辐射）等。 第 3 类致癌物，是「尚不能分类」的致癌物。 所谓「尚不能分类」的致癌物，有两种类型： 动物实验、人群研究的致癌证据都不充分； 动物实验证据充分，但人群研究则明确无致癌作用。 常见的有咖啡因、二甲苯、糖精、安定、静电磁场、有机铅化合物等等。 第 4 类致癌物，就是对人体「可能没有」致癌性的物质。 相关研究中没有充足证据证明其具有致癌性。 目前 IARC 公布的资料中只有「己内酰胺」一种。 如何应对致癌物？ 1 类和 2A 类致癌物要尽量避免 对于 1 类、2A 类的致癌物，国家会出台公共卫生政策，降低人群暴露水平，同时我们也应当尽量避免接触这些致癌物。 这里举两个例子来谈。 烟草 属于 1 类致癌物 北京市在 2015 年 6 月 1 日开始实施所谓「史上最严厉」的禁烟条例。 归纳起来，就是任何「带顶儿」「带盖儿」的公共场所禁止吸烟，全面禁止各种形式的烟草广告。 长期吸烟不仅会增加肺癌的风险，还会增加膀胱癌、胰腺癌、白血病等等的风险，推荐阅读 一图读懂 · 吸烟所致癌症排行榜。 丙烯酰胺 属于 2A 类致癌物 丙烯酰胺与肠癌密切相关，生活中比较多见的，就是炸薯条中含有大量丙烯酰胺。 美国农业部通过政策，准许一种转基因马铃薯（RNAi 马铃薯）商业化种植，而这种马铃薯就能大大减少油炸过程中产生丙烯酰胺。 2B 类致癌物不必太紧张 对于 2B 类致癌物，国家尚不需要出台公共卫生政策，个人防护也是非强制的。 2B 类致癌物的典型代表，就是非电离辐射，常见的就是手机、电脑、WIFI 设备等发射出来的射频电磁场。 目前没有足够的证据证实非电离辐射有致癌作用，所以没有国家通过公共政策，声称非电离辐射会影响健康，而限制其使用。 但一些权威机构还是给出了一些个人降低手机电磁辐射暴露的建议，包括减少使用时间、使用免提装置接打电话等。 要注意这些只是建议性的意见，非强制性。 3、4 类致癌物可以安心 对于第 3、4 类的致癌物，我们大可不必太在意，因为目前的相关研究都没有发现它们可以致癌。 小结 不管是哪一类的致癌物，致癌强度与这种致癌物的分类无关； 致癌物的分类只是告诉我们致癌物证据等级的高低； 致癌强度与致癌物本身特性、致癌物的暴露水平（剂量）有关。 喝过几次酒、吸几次烟并不意味你就会患上癌症。但是，长时间、大量饮酒吸烟，患癌风险则会显著提高。可以点击 一图读懂 · 你是癌症高危人群吗？查看各种致癌风险与不同癌症的关系。 预防癌症的 9 个建议 国际权威机构提供了以下建议，简单 9 条，可以让我们远离部分癌症： 不吸烟，并且远离「二手烟」和其他烟草制品； 不饮酒，或减少酒类及酒精饮料的摄入； 坚持锻炼，每天规律的运动，将体重保持在健康范围； 健康饮食，多吃全谷类、豆类、蔬菜及水果，限制高热量食物（高糖、高脂食物），少吃或不吃加工过的肉类（如腌制肉、肉肠、肉罐头等），限制红肉及高盐食物； 不要晒太阳太久，减少紫外线直接照射皮肤的时间并采取防晒措施，可以预防皮肤癌； 母乳喂养，可降低女性患乳腺癌的风险； 接种疫苗，例如接种乙肝疫苗可以预防原发性肝癌，接种人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗可以预防宫颈癌； 关心自己和家族亲戚的身体状况，了解自己的患癌风险； 定期体检，进行合理的癌症筛查。 该文章由@希一 独家授权丁香医生使用， 并授权知乎、知乎日报发布，拒绝其它任何形式的转载 关注「健康头条」( Baojiandaifu )，远离朋友圈养生谣言。 ——————————————— 发自知乎专栏「丁香医生」
