高血压就一定得吃降压药吗？ 银闪，新松恨不高千尺，恶竹应须斩万竿 看到这个问题我十分亲切，因为我每天都在被各种各样的病人问这种问题。有年轻的也有年老的。我粗略统计过，在高血压这个病的治疗上，我治疗过的患者年轻人预后不如老年人预后好，原因是年轻人不按医嘱吃降压药。经常擅自停药或减量，不规律复查监测血压，所以，年轻患者短期（3 年内）出现高血压并发症的人数比老年人多，而在药物副作用方面，吃药少的年轻人也同样比吃药多的老年人出现的多。（我习惯把 65 岁以上叫做老年人，以下叫年轻人。） 下面我说一下原因。 高血压在血压轻度升高时患者很少感到不舒服，这个时候我告诉病人要吃药，对于大部分老年人来说，他们会对自己的健康很关注，现阶段生命中最大的理想就是多活几年，他们会听我的话，按时服药，定期测血压，调整药物剂量，这种患者由于在服药期间监测血压，同时观察药物有无不良反应，所以即使出现问题也可以很快发现并解决，而且由于血压控制的好，药物剂量可以用到很小，血压平稳，所以出现高血压并发症的机会就小。 但是对于大部分年轻患者来说，那么大部分人仗着自己年轻，又没有什么不舒服，通常都不把这件事放在心上，他们生命中最大的理想是享受生活，追求事业，轻伤不下火线，重伤不怕死，奉行如果要是一直吃药那人生还有什么意义这种信条，个别患者还会认为我是要赚他钱，故意夸大后果。所以很多年轻人就不会再来门诊就诊了，当然他们中的人有的去看中医（这是很明白的），有的加强锻炼（这个勉强也还算正路，控制体脂后确实血压能一定程度下降），有的开始自学成才，企图开辟高血压非药物疗法（这是想牺牲自己的健康拿诺贝尔医学奖的），有的练气功（这是坚信唯心主义的），有的索性不管，爱咋地咋地，老子就是不治的（这是纯爷们，不过等出了并发症，大部分人就立刻怂了，没能爷们到家）。以上这些人的下场，大部分是最后得了心脑血管疾病后，又跑回医院来，老老实实治病的，还有一小部分是把他们信奉的真理贯彻到底，没机会回医院的。 下面回答问题，高血压就一定得吃降压药吗？当然不是，我在上面已经写了不吃的办法，题主自己选，至于“降压药肾不好，为了降压结果肾衰竭，得不偿失”这句话，我从没见过规律复查按时服药的患者有吃降压药吃成肾衰竭的，不过我倒是经常见到高血压不控制最后肾衰竭的，后者在我国导致透析的疾病中排第 3 位，前两位是肾炎和糖尿病，当然也有很多人得了高血压就不吃药最后也没透析的，比如那些还没耗到透析就心梗或脑出血死了的，我对于这样的勇士往往都是在心里大大的写个“服”字，至少，我本人是没有这种勇气的。最后，到底吃不吃药，请三思。 查看知乎原文
