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13 位院士联合倡议的「全科医生」,目前在中国是这样的

本帖由 漂亮的石头2015-09-08 发布。版面名称:知乎日报

  1. 漂亮的石头

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    13 名院士联合倡议支持全科医学发展

    我国全科医学和全科医生的现状和发展前景怎样?

    [​IMG] 练滔

    全科医学在我国也就差不多是说现在的社区服务了。

    本人深圳某医院全科医师一枚,社区工作五年,也有同学在广州社区工作,经常交流,深圳广州的社区服务可以说是在全国现在投入发展相对好点的地方,而我作为全科体系里面的人,就说说深圳现在的社区健康服务中心的全科服务状况吧。

    说点既往史吧,我刚来社区是 08 年,当时带我的主任是深圳第一批深圳的全科医师,当时他是第一届全科医师培训生吧,是全科转岗培训(当时还没有现在的全科医师规培,到我是最后一届了),为时三个月,然后发毕业证,通过省考再发个全科医师证,就算是全科医师了,当然他当时已经是主治医师,在家里县医院算是小有名气的医师,因为当时待遇低就跑出来深圳,他算是见证了深圳全科发展的全貌的一批人了。据他说,刚挂上“某某社区健康服务中心”的牌后,可说门可罗雀,当时据说还有人进来问是不是按摩的。社区的居民档案要医生挨家挨户去收集,被拒之门外是可以预见的,人家公安做这事都有难度,别说我们。后来政府逐渐加大投入,社区医院开的越来越多,才逐渐好转。真正发展比较快也是这几年。

    再说现状吧:现在深圳的社区健康服务中心基本都是医院下属的,地方都不大,基本就几个全科医师,有些地方有配妇科医生和中医师,这几年深圳在搞中医建设,中医师有差不多成标配了。

    现在全科医师服务有包括以下九大基本板块:1、全科诊疗;2、健康教育;3、慢病管理;4、预防接种;5、传染病管理;6、重性精神病管理;7、社区康复;8、中医药服务;9、家庭医生服务;我们平时工作的重心是在全科诊疗,也就是门诊看病,病人关心的也是这些。预防接种现在深圳做的是比较好的,现在小孩基本都在社区打预防针了。

    前天还看到新闻调查的说六成居民对社康不满意,大多是认为医师水平不够大医院好,设备没有医院全。不能否认,现在社康全科医师的整体水平确实比医院医师要差点点,但要看哪个领域,因为患者在医院看基本都分到专科去看了,社康医师比专科医生的水平确实是有点差距的。在社区我们就是实实在在的全科,内外妇儿基本都要接诊。偶尔急的还要院前急救,其实对现在的全科状态来说,我们的水平跟国外比是有差距,但国内现在来比其实也不差的。毕竟都是正规医学院校出来,经过了国家医学考试,拿了执业医师证的,而且大部分都是有医院工作经历的。只是病人先入为主观念作祟。而且很多病大部分是初发,有些病情治疗需要一个时间,现在的患者普遍都比较急,就会跑医院去了,医院也就后续治疗一下。

    还有就是现在社区确实设备紧缺,基本就有血常规、尿常规还有 B 超吧。有些小的还没有。至于拍片什么的,别奢望。居民区不让有的吧。至于其他服务板块还是门面工程,没有什么实际意义。

    还有,现在最最苦逼的是待遇问题,在深圳一个月 5 千多的收入(没算年终奖),不包吃住。想想现在深圳的房价(附近新楼盘 4 万了),房租(城中村这样地方民房的单房都快上千了)。真为那些有家室的同事担忧。所以在社康的全科医师跳槽也是经常的事。作为先驱的深圳尚且如此,其他地方估计也不会太好。北京上海不是很了解。想来应该差不多。

    至于前景,总的来说应该是美好的,只是还需要时间,现在我国的全科医学尚处于开始建设阶段,现在国家对社区的投入逐年增多,国家对社区工作的总的规划是好的,只是不能一步到位而已,现在是缺人缺设备。随着投入的增加,人员的到位,患者的观念会逐渐改善的。因为现在已经可以看到苗头,医院会逐渐往下推荐病人,很多小孩生病也是医院社康两边跑。而且开的药品也很多是一样的。现在社康也忙得不行。

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