为什么男性割包皮有助于减少艾滋病感染率？原理是什么？ Klaith，药物安全部门是制药企业的急诊室 上次在知乎看到唾液测定 HIV 的问题，今天遇到这么有趣的问题，感觉又要长知识了…… 是的，男性包皮环割术（male circumcision, MC）可以降低获得性（主要为性行为）的 HIV 感染。2005 年至 2007 年间公布结果的 3 个大型临床研究，都支持这一结论。 Randomized, controlled intervention trial of male circumcision for reduction of HIV infection risk[1]：南非共 3,274 名男性参与研究，随访 21 个月，与对照组相比，MC 术后感染 HIV 的相对风险（relative risk, RR）为 60%（95% CI: 32%-76%）。 Male circumcision for HIV prevention in young men in Kisumu, Kenya: a randomised controlled trial[2]：肯尼亚共 2,784 名男性参与研究，随访 2 年，与对照组相比，MC 术后感染 HIV 的相对风险为 0.47（95% CI: 0.28-0.78）。 Male circumcision for HIV prevention in men in Rakai, Uganda: a randomised trial[3]：乌干达共 4,996 名男性参与研究，随访 2 年，与对照组相比，MC 术后感染 HIV 的相对风险为 60%（95% CI: 30-77）。 乌干达临床研究的 Kaplan-Meier 图 这 3 个临床研究样本量大，且结果一致，因此 2007 年世界卫生组织（WHO）和联合国艾滋病规划署（UNAIDS）正式推荐男性包皮环割术用于艾滋病预防[4]。 然而时至今日，男性包皮环割术预防艾滋病感染的机制仍不十分明确，研究人员提出以下几种因素可能与之相关[5]： 男性包皮环割术可以预防一些获得性溃疡性性传播疾病，而后者在 HIV 的传播中扮演着重要的角色； 包皮内容易滋生细菌； 包皮在性交过程中容易受损（机械磨损等）； @负二 已经提到的，包皮分布有大量朗格汉斯细胞（Langerhans cell），它是 HIV 进入人体的重要途径。 参考文献： [1] Auvert B, Taljaard D, Lagarde E, Sobngwi-Tambekou J, Sitta R, Puren A. Randomized, controlled intervention trial of male circumcision for reduction of HIV infection risk: the ANRS 1265 Trial. PLoS Med 2005, 2(11): e298. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16231970 [2] Bailey RC, Moses S, Parker CB, Agot K, Maclean I, Krieger JN, Williams CF, Campbell RT, Ndinya-Achola JO. Male circumcision for HIV prevention in young men in Kisumu, Kenya: a randomised controlled trial. Lancet 2007, 369(9562): 643-656. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17321310 [3] Gray RH, Kigozi G, Serwadda D, Makumbi F, Watya S, Nalugoda F, Kiwanuka N, Moulton LH, Chaudhary MA, Chen MZ, et al. Male circumcision for HIV prevention in men in Rakai, Uganda: a randomised trial. Lancet 2007, 369(9562): 657-666. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17321311 [4] WHO and UNAIDS announce recommendations from expert consultation on male circumcision for HIV prevention [5] Effect of Medicalized Male Circumcision on the Incidence of HIV, Herpes Simplex Virus 2, and Genital Ulceration 查看知乎原文
