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一天三次?我们的梦想是一天一次、一周一次,甚至,一辈子一次

本帖由 漂亮的石头2015-09-24 发布。版面名称:知乎日报

  1. 漂亮的石头

    漂亮的石头 版主 管理成员

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    为什么不能一次把一天的药都吃了?

    [​IMG] 米调炫枫,生命潦草,我在弯腰

    其实对于药物研发者而言,一天一次,不仅是你的梦想,也是我的梦想。

    20 世纪 70 年代(大概,错了别打我)上市的硝苯地平,每天吃 3 次,现在国内也还买得到,一瓶 100 片,几块钱。

    后来有了“硝苯地平控释片”,每天吃 1 次(其实是每 24 小时吃一次),一盒 7 片。这一盒药,要卖 30。

    那么这个什么什么控释片,到底高大上在哪里,难道又是换个名字就忙着赚钱的“虚高药”么?

    因为,它每天吃一次,一盒吃一星期。

    这样就避免了早上吃完药和饭,出去玩,中午着急忙慌往家赶,因为忘带药了。

    也避免了吃过早饭忘记了今天是否吃过药,今天星期五,一看这盒药还剩 3 片,得,刚才忘吃了,赶紧补上。

    要是血压不稳引起的心脑血管并发症,那治疗起来可是几十万、几十万往里面砸,而且,即使有几十万,也不一定有治疗机会,还会留下后遗症。

    所以,目前国外开发口服药,尤其是治疗慢性病的口服药,都尽量往 1 天 1 次上靠,实在靠不上才会再想别的办法。

    所以,不考虑药效的话,1 天吃 1 次当然比 1 天吃 3 次理想,最好能有每周一次、每月 1 次甚至是……一辈子就吃一次的药,当然,它们大多数还在研发当中。

    但如果药效因素制约了这种理想,还是要尊重药效,毕竟安全有效是用药的第一原则。

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    @优钵罗的补充:

    道理没错,但硝苯地平这个例子不太合适。硝苯地平普片的问题在于长期使用速效 CCB 制剂增加心脑血管临床终点事件,是中国落后的制剂工艺拯救了 CCB。

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    赞数不少,就再来谈谈,为什么饭不能 1 天吃 1 次,和药能否 1 天吃 1 次,不是一回事。

    吃饭,每天 3 次,这个是人类多年的习惯(不排除一些族群不是这种习惯),甚至和人类的昼夜节律都是吻合的(个人不知道是先有昼夜节律再有每天三餐还是反之)。

    吃药,不同的药吃法不同,需要医生、护士或药师专门交代。

    吃饭,大多数人自从我们记事开始,就是每日 3 餐,不容易忘记。上小学时候我们告诉老师:忘带作业了,老师都会责备说:你为什么不忘记吃饭!而不是说:你为什么不忘记吃药!

    所以,在药学中有个概念,叫做用药依从性。我让你每天吃 3 次,结果你只吃 2 次,我让你吃 3 个月,你只吃了 2 个星期,我让你每 8 小时吃一次,结果你一早上就把一天的药全吃了。这些,都属于不依从。

    不依从,自然疗效不好,虽然不按时吃饭也会导致这样那样的问题,可是这些问题还有争议,但若不按时吃药,no doubt,为何放弃治疗,药不能停啊?

    但这个不依从,只是人的问题么,拉丝布丁举的例子,阿司匹林按照半衰期,每天要吃 40 次,平均 30 多分钟一次,如果给你一种每天要用 40 次的药,你能按嘱服药么?药品,是一种特殊的商品,是为了人类服务的,既然每天吃 40 次不方便,那么就让它变得方便,去满足人们的需求。

    所以,慢性病口服药每天 1 次,是很多人的需求,因此药企愿意投入研发,满足这种需求。然而需求每天只吃 1 次饭的人远少于前者,所以应该几无公司愿意去开发每天只吃 1 餐的食物。

    所以,将药物从 1 天 3 次变成 1 天 1 次,有需求,有必要,有获益,只是,贵点。

    而食物暂未看见如此需求。

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