「心肌梗塞突然发生时，只有十秒自救时间，学不学自己定！」这篇文章可信吗？ 胡远东，先做知乎里的百分之一，再做千分之一 当我们驾车时突然发现发动机异响、震动、不能提速，是该减速、靠边停车并呼叫道路救援呢，还是听信某个路人说的“大脚轰油门，再在后座上放两块大石头”这种大力出奇迹式的做法呢？在我看来，“心梗以后只有十秒自救时间，可以通过每两秒用力咳嗽一次进行自救”和后者本质上是一样的。下次您再听到有人这么宣扬时，请先抱住他的头部用力晃动，把里面的水抖干净了再说。 心脏在一生中永不休息地搏动并通过分布于全身的血管系统将血液输送到各个器官和组织，器官和组织通过摄取动脉血中的氧气和营养物质得以维持运行。而心脏本身怎么获得能量呢？答案是通过走行于心脏表面并最终分支深入心肌中的冠状动脉（coronary artery）系统。 图 1. 冠状动脉（引自Coronary Artery Disease）。 如果把心脏看作是人体的“发动机”，冠状动脉就好比发动机提供燃油的管路，心脏梗塞则是由于油路堵塞导致的发动机故障，它的本质是冠脉供血供氧能力严重下降后，心肌对氧的需求不能得到满足，心肌细胞发生长时间缺血缺氧而坏死。 图 2. 心肌梗塞（引自Coronary Artery Heart Disease Symptoms Treatment）。 因此，在急性心肌梗塞时，正确的处理措施分为两个方面，首先是减少心肌对氧的需求，也就是减少心脏的负荷，这是可以通过平卧、绝对安静休息马上实现的；其次是在心肌细胞发生不可逆坏死以前尽快恢复其氧供应 / 血液供应水平，这可以通过提高血液中的氧含量（吸氧）、扩大血管管径（心脏急救药物）或者人工疏通血管（冠脉支架、心脏搭桥）等措施来实现。 回头看下这篇所谓的自救知识说的“每两秒用力咳嗽一次”属于什么性质呢？首先，“用力咳嗽”是一个需要喉部、胸廓、腹肌和膈肌协同完成的剧烈动作，必然显著增加心脏的负荷，您可以自己在安静状态下测定自己的基础心率，然后每两秒用力咳嗽一次，持续 3-5 分钟以后看看心率是否增快（说实话我怀疑多少人能坚持 3 分钟以上）；其次，心脏与肺同处于胸腔内，咳嗽时胸腔内压急剧上升，冠状动脉和心肌外部压力增高，使得血液更加难以进入冠脉和心肌内。如果真像那篇文章说的咳嗽一下就可以“挤压心脏、促进血液循环”，为什么我们还要强调在对成人进行徒手心肺复苏时按压深度必须达到 5cm 以上呢？ 图 3. 心脏与肺在胸腔内的毗邻关系（引自 http://heart-valve-surgery.com）。 实际上，对于真正的急性心梗病患，剧烈的疼痛使他们连说话都非常艰难，根本没有力气去完成什么两秒一次的剧烈咳嗽，所以我怀疑这篇文章是个没有临床经验的门外汉不知道出于什么目的写的，但是这种谬种还是不要让它再继续流毒下去的好。 查看知乎原文
