打个喷嚏就漏尿……该怎么办？ 赵子臣，北京大学吴阶平泌尿外科医学中心泌尿外科医生 我：妈，你和我爸不是一直想去台湾看看么，怎么还没去？ 我妈：你又不能陪我们去，所以我和你爸就想叫上你姑一家。可是你姑身体不太方便出远门，这不就耽搁了。 我：我姑怎么了？怎么不方便出远门？ 我妈：你是个大夫，跟你说也无所谓。她现在总是憋不住尿，好几年了。以前是打个喷嚏或者咳嗽的时候就有尿出来，现在是笑笑或者走路的时候都能尿湿裤子。她总觉得自己身上有股尿味，而且到哪儿都得垫着护垫。市里面串个门还行，出远门不方便，所以就不想去旅游了。 我：去医院看过没？ 我妈：没有吧，她觉得上了点岁数都这样，周围的邻居跟她差不多岁数的都这样，所以就没去看了。她觉得你平时忙，又是个孩子，跟你说这个不合适。 发病率高，就诊率却很低 我姑觉得她周围的中老年女性或多或少都有这个问题。 可不是嘛，女性尿失禁是常见病，全球患病率接近 50%，我国女性的患病率与此基本相当，其中又有约一半是「压力性尿失禁」。 差不多每四个中老年女性里，就有一位被这个病困扰。 而很多人碍于面子，或者认为这根本不是疾病，只是上了年纪都有的问题，导致这个病的就诊率很低。 不管什么疾病，早发现早治疗都是好的。各位可以对照一下，看看自己有没有如下危险因素： 年龄：高发年龄为 45～55 岁。随着年龄增长，出现盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等问题，可能是导致尿失禁的原因； 慢性病：如慢性肺部疾病、糖尿病等，也可促进尿失禁发展； 生育：如果生育的次数多、生育年龄过大、经阴道分娩等，发生尿失禁的可能性会增大； 盆腔脏器脱垂：膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器脱垂； 肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的几率显著增高； 遗传：如果妈妈有这个毛病，女儿的患病率就可能比一般人高。 尿裤子没什么大不了吗？ 你会不会觉得，不就是尿裤子么，能有多大点儿事？ 错了。 被这种疾病困扰的患者生活和工作都会受到严重拖累，不敢大笑、不敢剧烈活动、不敢出远门……甚至连打喷嚏或者咳嗽前，都要担心会不会突然漏点儿尿出来。 更麻烦的是，很多患者并不觉得这是一种病，要么则是碍于面子，羞于开口或者就医，任由这种疾病越来越重，更严重地影响自己的生活。 像我姑这样，可以被诊断为「女性压力性尿失禁」。 这种疾病的表现是，在打喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高的情况下，尿液会不自主地从尿道外口漏出。说得更直接一点，就是管理排尿的「阀门」出问题了，膀胱里面压力一高，尿就自己流出来了。 尿失禁，该怎么办？ 1. 在家自行训练 「盆底肌训练」，也叫「提肛训练」，是一种简便、易行且有效的非手术治疗方式，非常推荐在家中尝试： 持续向上收紧肛门 2～6 秒，然后松弛 2～6 秒； 如此反复 10～15 次为一组，每天训练 3～8 组； 如此持续 8 周以上时间。 2. 寻求医生帮助 如果一段时间的盆底肌训练效果不是特别好，而症状又比较严重，还是建议去医院泌尿外科看看。 （1）去之前记录排尿日记 如果患者能在去医院的时候，带一份连续记录 3 天的「排尿日记」，对于医生做诊断会有很大的帮助。 排尿日记就像下面表格那个样子，记不够可以多加几行。其中： 尿急主要是自己的感觉； 漏尿就是憋不住的情况； 备注的地方可以记录包括咳嗽、运动、吃药等情况； 饮水类型包括水、汤、粥、牛奶、茶、咖啡、碳酸饮料、酒等； 尿量可以估算，或者如果有条件，能够进行简单测量是最好的，如果使用尿垫也可以记录成一天换几块。 排尿日记样表： （2）到了医院告诉医生这些情况 除了患者带去的排尿日记，还应该告诉医生包括自己的年龄、月经和生育情况、其他慢性疾病，包括慢性肺部疾病、糖尿病等，最近在吃什么药等等。医生会根据病史诊断，必要时还会做一些检查。 虽然说这个毛病诊断并不难，但有时候还会进行一些比较复杂的检查，包括尿动力学检查、膀胱镜检查以及影像学检查如超声、造影、CT 等，主要是怕有一些其他不好的毛病，尤其是年纪比较大的患者。 （3）诊断了医生会怎么治疗？ 通常医生会先通过非手术的方法治疗，包括放在阴道或直肠内的治疗仪、口服一些药物、阴道局部使用雌激素等。 如果以上各种非手术的治疗效果都不好时，应考虑手术治疗，手术不大，效果还不错。 该文章由作者独家授权丁香医生使用， 并授权知乎、知乎日报发布，拒绝其它任何形式的转载 关注「丁香妈妈」( Dingxiangmami )，做健康女性，做更好的妈妈。 发自知乎专栏「丁香医生」
