日报标题：负重长不高，多跳才行？这不科学 孙悦礼，骨科医师／生物工程／纽约州立大学石溪分校（Stony Brook University, SUNY） 孩子能不能长高，和骨骼的生长潜力有着非常密切的关系。而骨骺线就是与生长潜力非常有关的一个标志。在五花八门的增高药增高方法中都在反复说着：“XXX 方法简单有效，即使骨骺线即将闭合，都可以再让你长高几公分。” 那么骨骺线到底是怎么回事？它的闭合与否和长高到底有什么关系呢？ 这一切还得从胎儿时期说起。 当胎儿在妈妈体内时，大部分的骨骼都是软骨成分，这样可以更好地保证胎儿可以顺利从妈妈体内产出。 顺利产出后，与胎盘“水库”环境不同的是，各种外力刺激开始不断施加到孩子的身体上，身体也开始自然而然的进行加固防护工作。 于是第一期工程开工了—— 第一期工程，骨化 (ossification)——让身体长出“硬骨头”来。 随着各个软骨里骨髓腔的形成，新生儿软骨的血管越来越丰富。俗话说：“要致富，先修路”。对于骨骼发育来说，血管就是非常重要的“致富大路”。在这一条条血管大道上，培训成熟的成骨细胞提着工具箱和各种原料（胶原蛋白、钙、磷等矿物）排着队进入了新开发的这片骨骼工地上。它们先把软骨一块块慢慢凿下来，用自带的工具箱，把软骨里的多糖成分提炼出来，并和带来的胶原蛋白原料混合在一起，作为硬骨头建筑的“钢筋”，然后再把钙、磷这些矿物质组成的结晶浇筑在这些钢筋上。成骨细胞小分队前仆后继不断的加固这些骨骼结构（骨小梁），直到胚胎时期带出来的软骨原料全部用完，第一步硬骨头建造工作就算是告一段落。 这一过程在专业术语中称为骨化（ossification），即软骨组织被硬骨矿物所取代。人体大部分的骨都不是无中生有，都是先形成软骨，再在软骨的基础上骨化成较硬的骨骼。 骨头骨头“长长”可以说是无中生有的工作，就像是盖摩天大楼，在盖之前需要有足够高度的脚手架才能搭建大楼的主体结构。软骨细胞就是骨骼生长的“脚手架”，通过脚手架，工人们（成骨细胞）带着原料（蛋白、矿物质等）顺着楼梯（血管）一级级往上建造着高楼。软骨细胞不断增生同时又被不断骨化，使得骨的长度不断的增加。形成后，虽然孩子已经可以尽情的在外撒欢，可为了更好地融入大人的世界，他们还需要花一些时间快快地长个儿。于是在他们 12-18 岁之间（快速生长期），第二期工程开始了—— 第二期工程，长长 (zhang chang,increase in length)——让骨骼长度不断增加 骨头“长长”可以说是无中生有的工作，就像是盖摩天大楼，在盖之前需要有足够高度的脚手架才能搭建大楼的主体结构。软骨细胞就是骨骼生长的“脚手架”，通过脚手架，工人们（成骨细胞）带着原料（蛋白、矿物质等）顺着楼梯（血管）一级级往上建造着高楼。软骨细胞不断增生同时又被不断骨化，使得骨的长度不断的增加。 这个工程会一直进行到成年期的初期（约 25 岁），摩天大楼的建造也就接近了尾声，脚手架需要慢慢的清空，楼梯也会一级级回收，盖楼的速度也会越来越慢。回到微观骨骼上来看，这时候骨骺板（富含有血管的软骨生长板）会被骨组织取代，成为残余下来的骨骺线（epiphyseal line），骨干也就停止“长长”了。 关于“骨骺闭合”的原理，目前的理论是，生长发育期随着性腺激素的不断刺激，成骨细胞盖房子的速度越来越快，快到建筑原料都来不及供给上来，它们就自作主张的拆下了“脚手架”作为建材继续搭建。涸泽而渔的故事大概就是这样的吧。 需要注意的是，此次工程不光光是在让骨头“长长”，同时也在“长粗”。在骨髓腔里，另外一支小分队“破骨细胞”不断的破坏和吸收骨质，使骨髓腔不断扩大，血供越来越丰富，与此同时骨头外部的建造队“成骨细胞”拿到回收来的材料又在外围不断的制造骨质让骨头更粗。当“成骨队”和“破骨队”配合协调的时候，它们的默契非常高效，让骨头在长粗的过程中，骨头管壁的厚度不会明显的增加。 说回那个生长潜力金标准——骨骺。 有什么办法可以让我们看到骨骺呢？临床上比较常用左手 X 光片进行骨龄 (bone age) 的判断，看到的是指骨末端生长板软骨闭合的情形。这是一条骨头之间的透光带。它随着年龄的增长而逐渐变短。 这张片子上可以看见指骨的末端有一块块小骨片，这就是“骨骺”，它们和骨干中间的空隙就是 X 线拍不到的软骨，也就是生长板。随着发育进程，这条缝隙会越来越细，直到消失，这就叫“骨骺闭合”。 大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）的骨骺线 上臂骨（肱骨）的骨骺。 虽然骨骺闭合了，但是我们的上半身还是有潜力再高出那么一点点的。 我们的身高经过一天的直立活动会稍稍缩小一点，然后一晚上的平躺休息之后，又会回到原来身高。这样的日常波动（daily fluctuation）是为什么呢？ 因为我们脊柱中间一节节的椎间盘是一套流体的元件。当我们站立的时候上半身会沿着脊柱的中轴往下施加压力，椎间盘作为“缓冲垫”，会被挤压大概 1% 的高度来吸收轴向的压力冲击。当躺下来或者游泳时候，椎间盘因为减少了压力负荷，又会重新膨胀起来。 正是因为这一个个椎间盘，使得我们每一天的身高都会发生着细微的波动：受到沿着脊柱的压力后变扁，压力释放之后又鼓起来。根据这个理论，那些推荐的悬吊、拉升可以增高的运动疗法层出不穷，然而这些都不是有效的长期增高方法。 因为尽管悬吊和拉升可以逆转脊柱轴向的压力，但这一切都只是暂时的。一旦结束拉升，原来的压力又会回来。而且这 1%的波动并不没有什么大不了（即使个子很高的人，这一差值也就 2-3 公分），除了让你不会变得更矮，并不会让你变得更高。就像宇航员在太空会比在地球高 5 公分左右，而当他们回到地球之后，没多少时间又变回了原来的身高。 常见小问题： 1.负重长不高，多跳能长高？ 当我们看到奥运会里体操运动员、举重运动员，一个个都是那么厚实有余高大不足，是不是也会下意识担心书包太重影响长高？ 当我们看着 NBA，总会忍不住想篮球运动员一个个都那么高，是不是多跳跳会让骨头长得更长一些？ 研究表明，这些运动员的骨骼通过运动都变得比普通人更强韧，但是长度却不受自己从事的运动影响。 我们看到的篮球运动员之所以高，仅仅是因为这项运动更需要可以“摸到天际”的“大高个儿”。 我们看到的负重运动员之所以矮，仅仅是因为这项运动更需要地盘扎实的“小短腿儿”。 同理，所有的运动都会让我们的肌肉骨骼更加强韧，身体柔韧性更佳，对骨骼长度的影响几乎是没有的。 2. 多吃多喝营养丰富可以长高，垃圾食品影响发育？ 虽然足够的饮食是生长发育必不可少的部分，但研究并没有提出任何某一种食物会对长高有特别效果的，包括任何动物的生长激素。 有人认为牛奶含有一定量牛的生长激素和充足的钙，所以喝了可以帮助长高。然而，这都是一些没有任何研究结果作为依据的猜测而已。 反过来讲，可乐和一些垃圾食品是大部分父母在孩子发育期时候的“黑名单食品”。因为常识告诉我们“碳酸遇到钙会分解”，所以碳酸饮料多喝会把骨头“溶掉”，让小孩长不高。而且大部分人都认为咖啡因更是会影响孩子的生长发育。 其实呢，目前还没有任何研究支持这个论断。可乐这些垃圾食品软饮料之所以会被误解，是因为它们除了热量以外确实没多大营养可以提供给孩子。当孩子喝太多可乐时，可乐中的糖分会让孩子很饱，可乐中的咖啡因又会抑制孩子的食欲，于是胃口不好又有点饱了的孩子会少吃很多其他东西来均衡营养，所以才可能影响了发育，阻碍了长高。 3.骨骺已经闭合了，怎样能让自己更高呢？ 首先有一个计算公式可以拿来给大家做个小参考： 取父母的身高平均值，记为 x 那么， 儿子的最高身高 y1=49.13+0.76x 儿子的最矮身高 y2=48.32+0.74x 女儿的最高身高 z1=60.43+0.62x 女儿的最矮身高 z2=57.69+0.61x 这个公式的优势就在于它对儿子或女儿的身高分别给出了个最大值和最小值的范围，对于预测来说，或许更“准确”，大家不妨拿出身边的纸笔，给自己计算一下。 如果骨骺线已经闭合了，自己也差不多长到预测身高范围内了，我还想长高一些怎么办？ 有一种高，叫“看上去高”。 您可以： a.穿竖条纹衣服 b.打发蜡让头发竖起来 c.内增高！ d.挺起胸膛挺直背 e.最重要的就是，要一直保持自信！ 最后送大家一张图供励志。 Tom Cruise 5'6" 参考文献： 1. Krieser, D., Nguyen, K., Kerr, D., Jolley, D., Clooney, M., & Kelly, A.-M. (2007). Parental weight estimation of their child’s weight is more accurate than other weight estimation methods for determining children's weight in an emergency department? Emergency Medicine Journal : EMJ, 24(11), 756–9. Parental weight estimation of their child’s weight is more accurate than other weight estimation methods for determining children’s weight in an emergency department? -- Krieser et al. 24 (11): 756 -- Emergency Medicine Journal 2. Su, P. H., Wang, S. L., & Chen, J. Y. (2011). Gender differences of final height contributed by parents’ height among healthy individuals. Pediatrics and Neonatology, 52(4), 183–189. Gender Differences of Final Height Contributed by Parents’ Height Among Healthy Individuals 阅读原文
