日报标题：一位广东三甲医院的口腔科医生，被 20 年前的病患砍伤，最终失去了生命 相关链接：广东省人民医院口腔科一医生被砍至生命垂危 梁颖聪，专劝没病的人回家等死 这是对我们冲击最大的一次。 身份：广东省人民医院医生. 为什么这一次整个医疗圈炸锅？为何消息传得比哪一次都快、而且假消息层出不穷？凶残恐怕不是最主要的因素——毕竟医务人员见得太多。这次事件最大的冲击在于，它明确而残酷地告知中国医务人员这一事实：已经没有绝对安全区域了。 有人说北方、西部的民风彪悍？这次是在南方沿海了。 乡镇县区域更容易出事？已经发生在广州了。 都是小医院诊疗不规范导致的？这次已经在大三甲医院了。 耳鼻喉科高危，口腔科是公认低危科室？现在同样躲不过了。 出诊危险，那躲开诊室不上班总可以了吧？陈主任已经退休了，仍然在家中遇袭。 太多次了，我们安慰自己伤医事件离我们有距离已经太多次了，然而这一次事件迫使每一个医务工作者正视这一现实：我们谁都没法完全躲避。 甚至对于家属也如此。以前一直担心我转行不干的母亲，总是劝说伤医事件离我很遥远的那个人，听到这次事件也沉默良久，然后跟我说：即使不出国，最少家里多装扇门吧。更多同事的更多家属，恐怕也感受到了同样的冲击。 这次我们甚至没有人可以埋怨：医院并非不尽力，保卫也已经尽了本分工作，甚至凶手已经被抓过一次。疑似为危险的精神病患者的这一凶手，在上个月时已经被陈主任及同事发现过并且送警，据说曾被专门的精神科医院收治过。然而对于一个疑似为了 25 年前的手术、混入楼内蹲点数小时、在家门口伏击的凶手而言，这一切都没法保护陈主任。姑且不论现在的立法执法、工作场所保护是否已经做到位了，但可以肯定的是即使一切到位了也仍然无法避免这样的悲剧发生。 这是整个时代和人心的问题。 借用庄时利和专栏文章里的图，更多仇医的言论不再赘述。近期众多的事件热点并非完全孤立，这都是源于一个共同的社会基础。 我们整个国家和社会要做的事情太多了，而且可以预见的是，这甚至在一代人、两代人当中都不一定能完成。这不仅仅是医患关系的问题，更是整个社会氛围的问题。仇富、轻视生命、政府公信力严重低下、法治推进不顺利……这可悲的环境下莫说医患关系，其他行业都难以幸免。甚至全民免费基础医疗都没法解决问题。医务工作者能渴求的，只能是足够的生命安全保护，哪怕只是在工作场所也已经很足够了。 事实却是，现在做的还远远不够。 暴力伤医已经是一个公认的社会问题了，根据中国医院学会 2013 年的《医院场所暴力伤医情况调研报告》，至 2012 年高达 63.7% 接受调查的医院发生了医务人员遭受躯体袭击的事件，其中平均每所医院的发生次数高达 27.3 次。 那是否国外的月亮会比较圆呢？ 图截自 2016 年 4 月 NEJM 上一篇关于在美国针对医务工作者的工作场所暴力的综述（Workplace Violence against Health Care Workers in the United States） ，数据来自美国劳动统计局，纵轴为工作者遭受暴力攻击导致脱岗的比例，数字为每 10000 人的发生率。医疗卫生工作单位里工作场所暴力事件的发生率是全部行业的近 10 倍之多，无论公立还是私立，并一直稳定在 1.4% 左右的高发生率。 进一步细看的话，直面患者的护士和急诊工作人员更是遭受了更多的威胁。在（doi: 10.1136/oem.2003.007294）这一调查中，每年 39% 的护士遭受过言语暴力，13% 遭受过身体暴力袭击。而对于急诊科医生，（doi: 10.1136/oem.2003.007294）这一美国全国的调查则表示 78% 在近一年中遭遇了暴力事件，其中 75% 是言语威胁、21% 是身体暴力，并且有 5% 发生在工作场所外，2% 甚至是跟踪行为。而急诊科护士遭受的比例更是夸张，遭受言语暴力的比例高达 100%，89% 都遭受过身体暴力（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11830728）。 美国对医疗工作者的工作场所保护已经是做得比较充足的了，仍然没法完全避免。2015 年，美国波士顿的 Brigham and Women's Hospital 的一个心外科医生被枪击杀害，因为一年多前接受他手术治疗的患者去世，患者儿子坚持认为与医生开的胺碘酮有关，在诊室枪击医生后自杀。 现在已经有很多人提出对医疗行业采取倾向性法律保护，也就是司法和执法过程中对于在医疗场所、针对医务人员的暴力袭击建立特别的执法程序，采用更重的处罚。虽然有很多国家这么干了，但加强司法执法也只能提供法律威慑力，尽可能保护医务工作者，而在极端情况下仍无法保证其绝对安全——毕竟很多杀医者也同时自杀了。虽然我们国家已经开始在立法层面有所动作，但是在实际执行方面也没有看到成效，甚至发生了最近东莞儿科医生事件（怀孕儿科医生被打，反被当成打架嫌疑人监禁）。这次陈主任被杀害的事件让我们震惊、愤怒、悲哀，然而真正让人心寒的，还是东莞常平的这一事件。 反观陈主任遇袭事件，这以事件将一个冷冰冰的事实拍到我们脸上，那就是无论政府、社会提供多少保护，医疗行业仍然是遭受暴力袭击的高危行业。这永远都不会改变。在司法、执法更严格的地方情况会有所改善，但仍改变不了这一事实——美国就是很好的例子。 这样的环境下，从事这一行到底值不值呢？每个人都会有自己的想法，有不少人已经因为这一理由而辞职了，但最少我是觉得这一行还是值得做的。 说个事吧，最近在我们科室的一个宣传微电影的页面有这么一条留言。 我也要谢谢你。谢谢你相信我的判断，还有给我坚持下去的动力。 只不过，如果国内对医务人员的保护还不尽快改善，恐怕跟我相同想法的人会越来越少。 另外，我能明白这一次袭医事件对于各位同行的冲击，也正是由于微信等通讯工具的应用，大家都能快速掌握到最近的事件进展，包括陈主任的抢救情况。然而，各种信息真假混杂，包括提前发布陈主任去世的消息、发布虚假的受伤图片等等。我不知道这其中有多少人是为了赶热点、赚流量，以及他们的动机如何，如果其中包含了对于受害者的消费，那实在太令人不齿了。 愿陈主任安息。 阅读原文
