庄有猫，日本北海道大学硕士/ 丁香医生签约作者 阅读原文 尿尿完为啥会虎躯一震？ 通常来说，一位钢铁硬汉在三种情况下可能就会威风不再，浑身颤抖： 一种是在野外冷不丁遇到一头身形巨大的棕熊——吓的； 一种是大冬天时一头扎进冰冷的湖水游泳——冻的； 还有一种，就是当他尿尿的时候。 一 几乎每个人都会体验过尿尿时或者尿尿后身体发抖的情况，然而这么普遍的现象，原因在医学院的教科书中却是语焉不详。 关于这种情况，比较常见的解释是——因为排尿带走了一部分热量。 这个解释有一定道理。因为寒冷而出现的发抖，咱们叫做寒颤。当我们感觉到冷的时候，大脑会发出产热的指令，而寒颤是骨骼肌的应激性剧烈收缩，会消耗 ATP 产生热量。 然而，如果用「排尿带走热量」作为理由的话，会遇到两个问题不好解释， 第一，妹子们也会尿尿，但是似乎妹子们尿尿发抖的概率比汉子们低一些； 第二，拉屎也会带走热量，但似乎很少人在拉屎的时候浑身颤抖，导致屎坑中出现「天女散花」的奇观？ 关于第二个问题，一种反驳观点是尿是液体而屎是固体（大多数情况下），通常来说液体（水）的比热容更高，因此带走的热量更多。 但这种解释，似乎也不够全面。比如呕吐也同样会流失大量液体，为何不会发抖？ 咱们今天就好好说说这个话题。 二 实际上，尿尿后全身发抖的情况，在国外有个专门的名词，叫做「Post-micturition convulsion syndrome」，简称 PMCS，咱们翻译成中文就是「排尿后抽搐综合征」。 排尿其实是一个比较复杂的过程，在我们的身体当中，有一些行为是我们可以主动控制，比如你现在正在捧着手机看这篇文章，大拇指在屏幕上滑动这个动作，就是大脑前额叶皮层控制的。 而有一些行为，比如心跳、血压、呼吸这样的基本生命活动，控制中枢位于脑干，不受意识控制，这就可以让你在睡眠甚至昏迷的时候也维持基本的呼吸。 然而尿尿这个行为，略微有一点特殊。 尿尿主要是三种肌肉的协同作用——膀胱逼尿肌、尿道内括约肌和尿道外括约肌。平时膀胱没满的时候，前者松弛，后两者收缩，尿液淡定的储存在膀胱中，你不至于湿裤裆；而当你上厕所的时候，三者状态反过来，你就能体会到酣畅淋漓的飞流直下三千尺了。 而控制这些肌肉的初级排尿中枢，位于咱们脊髓的腰骶段，但同时又受到大脑皮层的共同控制。人体的大部分生理活动是负反馈调节，用于维持内环境的稳态。比如血糖高了，人体就会分泌胰岛素来降血糖。 而排尿是人体少有的正反馈调节，简单来说就是不达目的誓不罢休，在排尿过程中膀胱逼尿肌持续收缩，将膀胱内的尿液彻底排干净——没有谁尿尿时，还攒着一点下次再尿吧？ 在咱们刚才提到的三种肌肉当中，膀胱逼尿肌和尿道内括约肌受自主神经控制，包括交感神经和副交感神经，而尿道外括约肌则受躯体运动神经控制。 前两者是非随意肌，第三者为随意肌，随意肌简单说就是你可以有意识控制的。 而交感神经和副交感神经，是一对欢喜冤家。 交感神经兴奋时，心跳加速、瞳孔放大、血压上升、消化道活动减少、抑制排尿排便，而副交感神经兴奋时，心率降低，瞳孔缩小、血压下降，胃肠道蠕动增加、促进排尿排便。 ——简单理解是，交感神经的兴奋让你进入战斗状态，而副交感神经的兴奋让你养精蓄锐。 回到尿尿上，为啥尿尿会颤抖？这跟两种自主神经打架。 当我们尿尿的时候，副交感神经兴奋，血管舒张，这时候人体血压其实是会略微下降的；而当人体感受到血压下降时，交感神经会兴奋，通过分泌一类叫儿茶酚胺的神经递质以提高血压，比如大家熟知的肾上腺素，就属于儿茶酚胺类。 而正是儿茶酚胺的突然分泌，让人体出现一阵颤抖。 那么，为什么男的尿尿颤抖概率比女的大很多呢？这跟尿尿姿势有关。男性习惯站着尿尿，血压下降得更快一些，因此颤抖来得也更剧烈。 三 当然，这边还有一个更极端的情况，叫做排尿后晕厥（Post-micturition syncope）。尿尿时颤抖不是什么问题，无须担心，但如果晕倒了就是另外一回事了。 这种情况通常出现在晨起或者喝酒后，尤其是一些男士在饭局上或者 KTV 畅饮啤酒 ，平时喝杯水都费劲，这下一口气连干几瓶啤酒，到厕所准备一泻千里时，结果由于排尿速度过快，血压突然下降引起晕厥。这种情况，每个医院的急诊室估计经常遇到。 因此，给各位兄 dei 一句话：喝完酒以后，上卫生间的时候悠着点。 阅读原文
