白岛岩心，专注年轻人心理支持｜复旦、上海交大心理/精神医学硕博学生共创 阅读原文 写在前面： 因为感觉纯纯地从个人的经验出发去回答问题多少会存在主观性，有失偏颇，为了尽量客观，下面我将尽量从我所能查到的论文和研究材料的角度对本问题进行解答，希望能从这方面给题主也给对本问题有疑惑的各位有个相对客观的数据参考。 其实自 Nickelson 于 1998 年提出远程医疗的概念以来，慢慢地就不断有研究者将“远程”这一概念与健康领域的重点议题相结合，开展了大量有关远距离的心理服务有效性的研究。 下面，我将根据现有的研究成果，粗略地总结目前学术界对于线上心理服务的看法。 线上咨询的效果与线下咨询差距大吗？ Ø 一项纳入了 65 篇线上视频心理咨询研究的元分析发现， 通过视频会议进行心理咨询是可行的，并且已被应用于不同人群，均有着良好的用户满意度，并与传统的面对面心理咨询具有相似的临床效果。 Ø 一项有关线上心理服务的文献综述指出，远程心理服务的方式对于不同年龄阶段的人群（如青少年、成人、老人）的诊断和评估都是可行的, 并且与面对面的咨询效果相似。 Ø 2019 年的一项纳入 24 项随机对照试验的元分析比较了远程心理服务与传统面对面治疗对焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等心理问题的疗效。结果表明, 电话和视频干预措施的效果与面对面治疗相当。 Ø 一项针对香港青少年的线上、线下咨询有效性对比研究发现，对青少年来说，线上咨询的效果甚至要优于线下咨询。原因包括： 1）线上咨询对青少年而言更加便捷、放松和熟悉， 2）由于年龄性别等因素得以模糊，平等感更加明显， 3）网络的隐私性使他们能够在线上咨询中更容易表达自我。 可以看到，目前大多数研究都支持了线上心理咨询的可行性与有效性，但需要注意的是，这样的结果是建立在线上 / 线下心理服务人员的资质水平相近的情况下。因此若答主想要选择线上心理咨询的服务方式，还需要考虑该平台心理服务人员的资质与水平。 三种线上咨询模式与线下咨询都各有怎样的优缺点？ 同样有许多研究比较了几种线上咨询模式的特点。总结如下： 优点缺点 面对面咨询Ø 可以促进来访者和咨询师之间的沟通和互动Ø 有利于咨询师与来访者建立长期稳定的关系Ø 高昂的费用Ø 第一次见面时的陌生感所带来的紧张，可能使得咨询难以顺利进行 视频咨询Ø 最接近面对面咨询的形式，可以展示更多的非语言信息Ø 可能产生“距离感”，使得来访者减少咨询的热情Ø 对于具有较强防御和抵抗心理的来访者来说，视频咨询的“透明性”和咨询师的敏锐观察力会使用户产生心理负担，害怕隐私被侵犯 电话咨询Ø 操作简单，响应速度快Ø 只有声音信息，减少来访的防御心理Ø 缺少肢体语言等信息Ø 通话质量的不稳定 文字咨询Ø 可以保留会话信息，给双方都留下一定的思考空间Ø 隐私程度高，增强来访者对咨询师的信任，使来访者更愿意表达Ø 不适合处理复杂的心理问题Ø 咨询师倾向于寻求短期治疗手段Ø 沟通效率较低，咨询师无法及时作出回应 可以看到，我们与其说去寻找“最有效”的咨询方式，不如说寻找“最适合自己”的那一种。对于在意隐私、难以向陌生人面对面地表露心声的来访者而言，电话 / 文字等线上咨询方式可能会带来更好的效果。而对于担心产生误解，或问题较为复杂，需要建立长期咨访关系的来访者而言，面对面 / 视频咨询可能是更好的选择。 阅读原文
