极萨学院冷哲，有时治愈，常常帮助，总是安慰 阅读原文 我们都知道每个人都有自己的遗传信息，而这些信息一半来源于父亲，一半来源于母亲。这些遗传信息共同作用下才有了我们这个个体，所以几乎可以说我们所有的特征都是父母遗传下来的。 其他人回答了很多常见的性状，那我就说一个冷门的遗传性状——牙齿。 人类的牙齿也是受到遗传因素的影响的，牙齿从开始发育到萌出会受多个基因的调控，当任何一个基因出现突变的时候，都会导致牙齿大小、颜色、形状，排列等改变。 比如我们亚洲人有一个着名的牙齿遗传特征，铲形门齿。不信你现在就可以伸出舌头来舔下自己的上门牙，是不是觉得是有一种凹下去的感觉，而下门牙反而是直的？ 亚洲人的基因遗传还不光是铲形门齿，亚洲人的面相普遍存在面型凸的特点，牙齿相对来说长得比较拥挤，而欧美人则是另一种情况，他们多位直面型，颌骨更长，出现牙齿拥挤的情况较少。 那这会有什么影响呢？一组直观的数据，据《中国口腔正畸学杂志》等多方渠道显示，中国正畸拔牙比例为 60%左右（欧美拔牙比例仅为 10%左右）。 也就是说，同样在正畸的时候，因为亚洲人的面相问题，需要更多的拔牙。这个我也深有感触，小时候正畸的时候，第一项操作就被医生拔掉了 2 个牙齿。 我一直以为小孩子看牙要等到换完牙以后。 但到了后来我发现，我被这个经验所误导了，为此差点耽误了我们家大娃。 给大家讲一下事情的经过 大娃从小就爱咬嘴唇，这可能也是很多孩子小时候的习惯，但是在我纠正她咬嘴唇这个恶习的时候发现，她的门牙越来越向外突出，开始我还吓唬她，咬嘴唇咬的太多，牙都歪了。后来我觉得不太对劲，在她 9 岁的时候带她去看了正畸科的大夫。 结果正畸科大夫看了以后就说，你们来得太晚了。孩子的下颌骨发育已经受到了影响。我当时就愣了，矫正牙齿为什么还涉及到了下颌骨？ 经过我与医生的深入交流，我才明白，孩子的牙齿的问题不光是出在了牙齿上。大娃遗传了我先天性扁桃体肥大，而她自己因为小时候反复的鼻炎发作又引起了腺样体肥大。最终的结果就是她睡觉的时候特别容易打鼾。 对于成年人来说，打鼾算是睡眠呼吸暂停综合征的一种，影响的是身体健康，而对于孩子来说，这种张口呼吸，会引发气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现：上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等。 最终痛定思痛，去年夏天就带大娃切除了扁桃体和腺样体。（如遇类似情况：请在医生指导下进行）打鼾的问题解决了，但另一个问题又摆在了我的面前，大娃的门牙已经明显突出了，要什么时候开始正畸呢？也要像我那会一样等到 12 岁以后吗？ 很多人误以为，孩子的牙齿，需要把乳牙替换完成后再进行干预。但事实上，如果孩子有龅牙、地包天、小下巴、张嘴呼吸或者牙齿排列异常，以及在换牙的过程中发现牙齿的问题，都可能需要更早地开始介入治疗。延误过久，会引发很多问题。这个介入时间可以提早到 6 岁左右就请口腔正畸专科的医生进行一次评估，来决定介入的时间，如有必要的话，可以选择在乳牙期进行介入，根据情况也可以选择在换牙的阶段（替牙期）进行介入。 比如我家大娃就错过了最佳的矫正时间，但还好，现在仍在替牙期里，所以依然是很好的介入时间，因此就不准备再拖了。根据医生的建议，现在开始正畸的话需要分成两个阶段，第一阶段还是需要拔牙，把上颌骨尽量向后，使得脸部外凸的程度减轻。而根据医生的说法，如果能早一点开始治疗的话，拔牙或许是可以避免的。 不幸中的万幸是，虽然发现得晚了，但还没有太晚，孩子的脸型还没有完全变成腺样体面容那种，如果再拖两年，等到 12 岁的时候在想着去医院做检查，后果不堪设想，替牙期也是重要的脸部肌肉发育的时期，如果等到肌肉发育完成，再去进行治疗，后期的难度就更大了。 而且医生给我最后的建议是，现在开始正畸治疗的话可能还需要 2-3 个阶段的治疗，分别对于牙齿，面部和下颌骨进行多次手术。每次提到这个我就很闹心，悔不当初啊。 而最最重要的是，现在我发现大娃的牙齿已经开始影响她的自信了，她现在在拍照的时候不敢笑，即便大人要求她笑，她也会用嘴唇去遮挡着自己的牙齿。 总结了下我的经验和教训，总结一下就是，儿童的早期正畸管理，并不是简单都是牙齿管理这么简单，而是涉及到了牙齿，肌肉和骨骼的多方面因素。 在跟大娃的正畸主治医生沟通的时候，了解到国内隐形矫治行业有一种“儿童颜面管理”的解决方案。 简单说，颜面管理就是在儿童发育期间，对牙齿的干预，可以从牙、骨、肌三维一体的角度出发去解决儿童替牙期生长发育问题，促进颜面结构与功能、外观和健康协调美观，来达到儿童健康成长的管理。我们可以简单理解为：促成儿童颜面健康协调美观。 比如我家大娃的这情况，我只是关注了牙齿的情况，而忽视了张嘴呼吸，以及下颌发育等等其他问题，而又错误地理解了牙齿矫正的时间，导致现在我要花费更多的精力和金钱去给大娃做颜面管理。 除了像我刚才提的拔牙以外，还要进行下颌骨的修复手术，真的，看到这个图我都觉得下巴疼。 我尝试着跟大娃提了正畸的拧铁丝操作和下颌修复的术过程，当场就吓哭了。想想也是，我看图就觉得疼，就别提大娃才 9 岁。 于是，我也在寻找一些其他的可替代方案，现在市面上能找到的早期矫治工具主要有 4 大类： 第一类传统的由技工室加工的各类功能矫治器，种类繁多，但是普遍只能解决某一类的问题，常常需要和其他工具比如固定矫治器联合使用。有些可摘、有些不可摘，但是效果主要由临床医生通过频繁复诊调整控制。 第二类，固定矫治器，能解决的主要是牙齿的问题，基本无法做到对牙齿以外的其他原因的阻断，舒适美观卫生都不沾边，最大的优势是医生熟悉使用。 第三类是硅胶类的咬合导板，有定制的有非定制的，主要解决的是肌功能问题，对于牙齿无法做到精确控制，适应症也比较窄。 第四类是近些年来兴起的隐形矫治器，具有舒适、美观、卫生、方便等优势、可以做到对牙齿的精准控制和牙齿移动预期结果的预测，适应症比较多。 经过各种考虑和筛选后预约了医生面诊，通过 3D 口扫形成牙齿模型，给到了孩子一个矫正方案，模拟正畸结束后的牙齿预期效果。 正畸过程中会定制产出前导下颌矫正器，运用咬合的力量引导颌骨发育，在纠正骨型畸形的同时，完成错位牙 的矫正与咬合重建。 可以说，牙齿，骨骼和肌肉三者，在孩子的颜面发育过程中都起着重要的作用，任何一个方面出了问题，都会导致孩子的颜面受损。 今天跟大家说了这么多，也是希望，看到的家长能吸取点我的经验教训，少走弯路。 阅读原文
