菲利普医生，医学科普作者 很多答主提到了荸荠（北风部分地区称“马蹄”），但大多数水生植物的根茎 / 果实 / 膨大的肉质茎生吃都有感染布氏姜片虫的风险。所以，荸荠、菱角、茭白、芡实这些水生植物的可食部分都不要生吃，就算是啃咬（如给荸荠去皮、撕开茭白外层叶片等）也有很大的风险。必须至少用沸水烫过再入口，才比较安全。当然最安全的还是彻底烹熟。 布氏姜片吸虫的奇幻漂流 生吃水生植物造成感染布氏姜片虫的风险，这根它特殊的生活史密切相关。 布氏姜片吸虫最早于 1843 年被 Buski 发现，所以命名为“布氏”。当时是在一名印度水手的尸体肠道内发现的。其成虫活着的时候是柔软的肉红色片状，而死后变成黄色，形如姜片，故而得名。 成虫蠕动爬行能力很不错，嘴巴上又有吸盘，所以能长期盘踞在人或猪的小肠内吸食营养。它的虫生只有一个任务——下崽儿。它巧就巧在还是雌雄同体，找对象都不是刚需，每天可以排出 15000-20000 个卵。这些卵随着粪便被雨水冲刷或者直接排入河流。 受精卵在水中发育成毛蚴，随后入侵扁卷螺，并在这个中间宿主体内经历胞蚴、母雷蚴、子雷蚴阶段发育为尾蚴。这时候因为长出了尾巴，所以获得了运动能力，脱离扁卷螺，游到水生植物上安定下来，成为囊蚴。而这个囊蚴就可以感染人或者猪。人吞入囊蚴后便经历童虫阶段发育成可以排卵的成虫，生活史便如此周而复始。 人吞入囊蚴引起布氏姜片虫病，而猪则充当保虫宿主，不断向外排出虫卵，扩大水体中感染性囊蚴的数量。 让水乡人民不吃生的水生植物曾经非常难 我记得大学学习寄生虫病学的时候，我们授课老师曾经提到当年公共卫生工作者在水乡推行防治措施时曾经遇到的困难。 故事的主角是国内一位研寄生虫病的老教授（名字我忘了，哪位熟悉的欢迎评论区提醒我一下），当年还很年轻。带着女儿就驻扎在水乡疫区指导当地工作人员推行肝吸虫、肠吸虫（布氏姜片虫为代表）和其他土源性线虫的防治工作。 在预防肠吸虫方面遇到的阻力就很大，其实预防措施非常简单——水生植物可食部分烫熟了再吃。但当地居民早已习惯了生食荸荠、茭白，采收的菱角也习惯于牙咬方便取菱角米。所以感染人口规模非常大，个别地区粪便的虫卵检出率接近八成。很多患儿因为严重的感染造成了严重的营养不良，出现腹水、发育迟缓甚至死亡。 当地干部和有一定文化水平的人口可以尽力配合，但很多群众习惯了脆甜的口感，而且觉得祖先几百上千年都这样吃下来没事，对这个要求很排斥。 当工作遇到困难的时候，恰好跟他到疫区的女儿在市场生吃了一口茭白，他本想制止的，但还是任其发生了。后来，女儿果然感染，粪便中找到了虫卵。他用自己女儿的鲜活案例教育群众，才终于逐渐推行了预防措施。一方面控制住患病人数，另一方面积极为患者治疗，所以当地疫情很快得到了改善。 一些曾经面黄肌瘦、大腹便便（腹水）的孩子终于恢复了健康。 战胜寄生虫病，共和国先辈们的丰功伟绩 当年水网密布的地区还流行肝吸虫和肺吸虫病，其实预防起来都很简单，就是水生动物（鱼虾蟹）要烹熟再吃。但也曾经遇到了一定的阻力，最后都是通过当年的寄生虫病学家、公共卫生工作者和赤脚医生，配合基层干部一家一户教育、督导才得以改善的。同样从事寄生虫病防止工作的我父亲刚参加工作时也像他的前辈们一样，一年里有很长时间要驻扎在河湖湿地疫区，挨家挨户送药、督导、做健康教育。 还有一种寄生于肠系膜血管里的吸虫——血吸虫，更是要发动干部群众从改造湿地环境、兴修水利、灭钉螺这样改天换地的环境改造做起，还要配合耐心的群体诊治、改变生产生活习惯。也无怪乎 1958 年，教员在得知余江县消灭血吸虫病的消息后欣然写下《七律二首·送瘟神》这样的名篇。 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。（其一） 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。（其二） 现在的人们之所以对寄生虫病如此陌生，其实就是一代又一代卫生工作者不辞辛劳，带领干部群众战天斗地，改造环境、改变习俗的结果。所以我父亲也时常感慨，他的前辈们把寄生虫病研究的后路几乎给“堵死”了。所以他的职业生涯后半段去过两次非洲，主要研究方向也从蠕虫、线虫和吸虫转移到丝虫、疟原虫。 警惕寄生虫病回归 与建国初期寄生虫病肆虐的大形势不同，如今一些罕见寄生虫病还有反攻倒算的倾向。 比如曾经有爱狗的女孩因为过于亲密的接触导致自己肝脏长出了巨大的囊性占位。最后确诊为包虫病。其宿主是狗肠道中的细粒棘球绦虫，随粪便排出的虫卵一般被牛羊骆驼等吃下后定居在其内脏中，形成包囊。这些包囊再被狗吃下后，包囊内的囊蚴在肠道中发育成成虫。而如果人不慎吞下了虫卵，这个包囊就会长到人的内脏里。 这种手术非常凶险，一旦包囊破裂，高度致敏性的囊液流入腹腔，患者会很快死于过敏性休克。 而这个包囊又是那样的吹弹可破，所以一旦感染就非常凶险。甚至内脏被撞击也可能破裂，导致死亡。 南方还有一些地区喜欢吃鱼生，肝吸虫病也有抬头趋势。这种肝吸虫寄生部位是胆道系统，尤其是肝内胆管。如果虫体过多，可能引起弹道阻塞，造成严重的胆汁淤积症状。我尊重这种历史悠久的饮食习惯，但为了这口味道，冒健康风险确实不值得。高度酒、陈醋和各种香料无法杀死淡水鱼肉中的囊蚴。 有位患者因患有肝吸虫病，接受手术后在胆汁引流袋中发现了蠕动的虫子，这就是肝吸虫： 真的爱这种生鱼肉的口感，不妨用口感类似的海水鱼代替。因为海水鱼一般携带的异尖线虫不仅可以用低温冷冻杀死，即便被吃下也几乎不引起人类患病，或仅引起轻度症状。 想了解更多寄生虫病的知识，欢迎移步我的另一个回答： 寄生虫病有多可怕？ 我是 @菲利普医生 ，如果喜欢我的内容欢迎点点关注，深度医学解读不迷路。
